Co to jest Gestational Trophoblastic Disease?
Gestacyjna choroba trofoblastyczna (GTD) to określenie nowotworów macicy, które rozwijają się z trofoblastu - warstwy komórek otaczających zarodek podczas ciąży. Komórki te zwykle rozwijają się w łożysko, które dostarcza składniki odżywcze płodowi; w rzadkich przypadkach zamiast tego mogą przekształcić się w guzy. Istnieją cztery podstawowe typy ciążowej choroby trofoblastycznej: mola hydididiform, mola inwazyjnego, rak kosmówkowy i guz trofoblastyczny w miejscu łożyska.
Mola hydydidiformalna GTD lub ciąża molowa może wystąpić, gdy jedna lub więcej plemników zapładnia jajo, które nie ma jądra ani kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Może to być również spowodowane zapłodnieniem komórki jajowej przez plemniki zawierające DNA. Pierwszy typ zapłodnienia w ogóle nie wytwarza tkanki płodowej, a drugi typ może wytwarzać tkankę płodową, ale nie może być żywym płodem.
Mola inwazyjna to rodzaj GTD, który rozwija się, gdy mole hydrofidyczne penetrują warstwę mięśniową macicy. Ten typ ciążowej choroby trofoblastycznej może wystąpić u kobiet, u których usunięto mole wodonośne. Częściej występuje u kobiet po 40. roku życia.
Choriocarcinoma GTD jest złośliwy i ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się. Ten typ GTD często rozprzestrzenia się poza macicę. Może rozwinąć się z mola hydididiform lub może wystąpić po ciąży pełnej ciąży lub ciąży, która została wcześnie przerwana.
Guz trofoblastyczny w miejscu łożyska jest najrzadszym typem GTD. Występuje, gdy łożysko przyczepia się do macicy i zwykle występuje po ciąży. Te rodzaje nowotworów zwykle nie rozprzestrzeniają się poza macicę i zazwyczaj nie reagują na chemioterapię.
Są chwile, kiedy ciążowa choroba trofoblastyczna występuje podczas ciąży, która w przeciwnym razie jest żywotna. W takich przypadkach zarodek lub płód rzadko przeżywają. Takie ciąże zwykle kończą się poronieniem lub śmiercią płodu.
Objawowe choroby trofoblastyczne obejmują nienormalnie dużą macicę, nadmierne wymioty, krwawienie z pochwy i stan przedrzucawkowy. Chorobę zwykle stwierdza się podczas rutynowego USG ciąży. Można go również zdiagnozować, badając wysoki poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) we krwi. Diagnoza jest zwykle potwierdzana przez biopsję.
GTD można zazwyczaj leczyć chirurgicznie, chemioterapią lub radioterapią. Guzy można często odsysać z macicy. Większość kobiet, które kiedyś miały GTD, może mieć kolejne udane ciąże.
Czynniki ryzyka GTD obejmują zajście w ciążę przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia, historię poronienia i historię trudności w zajściu w ciążę. Historia rodziny nie wydaje się odgrywać znaczącej roli, chociaż zgłoszono przypadki wielu kobiet w rodzinie cierpiących na GTD. Również ciążowa choroba trofoblastyczna występuje nieco częściej u kobiet z grupą krwi A lub AB niż u kobiet z grupą krwi B lub O.