Co to jest choroba kłębuszkowa?
Choroba kłębuszkowa odnosi się do grupy zaburzeń atakujących jednostki filtrujące krew w nerkach, zwane kłębuszkami nerkowymi. Zaburzenia nerek obejmujące niszczenie kłębuszków dzielą się na dwie kategorie. Pierwsza kategoria nazywana jest kłębuszkowym zapaleniem nerek, a druga nazywana jest kłębuszkiem nerkowym. Obie podgrupy chorób kłębuszkowych mogą powodować nieodwracalne uszkodzenie nerek, co może prowadzić do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD).
Stany chorobowe, które powodują zapalenie kłębuszków nerkowych i pokrewnych struktur nerkowych są nazywane kłębuszkowym zapaleniem nerek lub kłębuszkowym zapaleniem nerek. W kłębuszkowym zapaleniu nerek ostre i przewlekłe zapalenie uszkadza kłębuszki i ważne struktury nerek. W konsekwencji uszkodzenie nerek utrudni filtrację odpadów, umożliwiając gromadzenie się toksyn we krwi. Typowe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek to pienisty mocz, krew w moczu i obrzęk lub obrzęk.
Choroby autoimmunologiczne, dziedziczne i niektóre infekcje mogą powodować rozwój chorób kłębuszkowych, szczególnie kłębuszkowego zapalenia nerek. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zespół Goodpasture'a i nefropatia immunoglobuliny A (IgA) są zwykle najczęstszymi stanami autoimmunologicznymi wpływającymi na nerki. W każdym z wyżej wymienionych zaburzeń autoimmunologicznych organizm wytwarza szkodliwe autoprzeciwciała, które odkładają się w kłębuszkach, powodując zapalenie. Ostatecznie zapalenie kłębuszków zwykle prowadzi do blizn i zmniejszonej czynności nerek.
Zespół Alporta jest dziedziczną chorobą, która może powodować przewlekłą chorobę kłębuszkową. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni z zespołem częściej doświadczają zaburzeń czynności nerek niż kobiety. W przeciwieństwie do zespołu Alporta u każdego może rozwinąć się infekcja bakteryjna prowadząca do choroby nerek. Zakażenie bakteryjne, takie jak ostre post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek (PSGN) może rozwinąć się po epizodzie paciorkowca gardła lub liszajec. Podobnie jak zaburzenia autoimmunologiczne, PSGN szkodzi nerkom poprzez nadmierną stymulację układu odpornościowego w celu wytworzenia przeciwciał, które ostatecznie osadzają się w kłębuszkach nerkowych.
W kłębuszkach nerkowych kłębuszki i otaczające struktury w nerkach twardnieją i blizny. Po wystąpieniu blizn uszkodzenie nerek jest nieodwracalne. W konsekwencji bliznowacenie kłębuszków nerkowych powoduje zakłócenie procesu filtracji nerek. Stan zwykle postępuje, dopóki pacjent nie doświadczy ESRD. Objawy, takie jak białkomocz, który jest nadmiernym wydzielaniem białka, zwykle nie pojawiają się, dopóki choroba kłębuszkowa nie znacznie się rozwinie.
Kłębuszek nerkowy jest zwykle spowodowany chorobami sklerotycznymi, takimi jak cukrzyca. Niekontrolowana cukrzyca charakteryzuje się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Z czasem pacjenci z niekontrolowaną cukrzycą bardziej niż prawdopodobnie rozwiną nefropatię nerek. Nefropatia wywołana cukrzycą uszkadza nerki poprzez bliznowacenie i naprężenie drobnych naczyń krwionośnych w nerkach. Szybkość postępu w nefropatii cukrzycowej można zminimalizować poprzez kontrolowanie poziomu glukozy we krwi i obniżanie ciśnienia krwi.