Co to jest znak Hoffmanna?
Znak Hoffmanna, znak Hoffmanna-Tinela i znak Tinela to metody stosowane przez lekarzy w celu określenia uszkodzenia nerwów. Stosując lekkie uderzenia lub pstrykając nerwami w palcach lub nadgarstku, reakcje fizyczne lub odczucia pacjentów mogą wskazywać na podrażnienie miejscowe lub układu nerwowego. Osoby mogą, ale nie muszą, narzekać lub wykazywać inne objawy związane z konkretnym procesem chorobowym. Obecność znaku Hoffmanna nie zapewnia ostatecznej diagnozy i generalnie wymaga badań odruchowych w innych obszarach ciała, a także badań krwi i badań obrazowych.
Dr Paul Hoffmann, niemiecki fizjolog, otrzymuje uznanie za rozwój znaku Hoffmanna. Klinicyści zazwyczaj przeprowadzają ocenę, przesuwając dolną część paznokcia palca wskazującego, środkowego lub serdecznego. Drganie lub zgięcie wyświetlane w odpowiedzi na inne palce dłoni zazwyczaj reprezentuje pozytywny znak Hoffmanna. Badania neurologiczne wskazują, że znak dodatni zwykle wskazuje na nieprawidłowości górnych ruchów spowodowane przez ucisk lub podrażnienie kręgosłupa. W tych okolicznościach komórki nerwowe pozostają w stałym stanie wzbudzenia znanym jako tężyczka.
Pacjenci wykazujący objawy pozytywne mogą cierpieć na wiele stanów, w tym stwardnienie rozsiane i zwężenie kręgosłupa. Zaburzenia lękowe lub nadczynność tarczycy mogą również powodować reakcję odruchową. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym na ogół rozwijają się zmiany lub blizny wzdłuż nerwów rdzeniowych po demielinizacji nerwów, która ściska lub drażni wrażliwą tkankę nerwową. Pacjenci ze zdiagnozowanym zwężeniem kręgosłupa również zwykle skarżą się na mrowienie kończyn lub osłabienie i ból pleców. Zwężenie jamy kręgowej lub niewspółosiowość kręgosłupa wywierają również nacisk na nerwy rdzeniowe, powodując różne objawy poza faktycznym miejscem zajęcia.
Określenie konkretnych przyczyn pozytywnego znaku Hoffmanna i związanych z nim objawów zwykle wymaga dodatkowych badań. Lekarze mogą wykonać test odruchu Babińskiego, w którym głaska się dno stopy. Rozchylenie palców u stóp zwykle wskazuje na zajęcie mózgu. Laboratoryjne badania krwi mogą wskazywać na zaburzenia autoimmunologiczne, stany zapalne lub infekcje, oprócz innych możliwych chorób. Badania obrazowe zazwyczaj wskazują określone obszary mózgu lub kręgosłupa, które są dotknięte chorobą.
Znak Tinela, opracowany przez francuskiego neurologa Julesa Tinela, jest związany z zespołem cieśni nadgarstka. Pacjenci kładą dłoń na górze na płaskiej powierzchni. Lekarze stukają nadgarstek w pomarszczony obszar, który zawiera nerw łokciowy. Osoby z zespołem cieśni nadgarstka zwykle odczuwają mrowienie lub porażenie w palcach ręki z powodu ściśniętej tkanki nerwowej. Dalsza ocena fizyczna zwykle obejmuje inne reakcje czuciowe wywoływane przez wywieranie nacisku na nadgarstek lub zmuszanie pacjenta do wyprostowania chorej dłoni.