Co to jest psychoza szpitalna?
Środowisko szpitalne może być niezwykle stresujące dla pacjentów; Często są chorzy lub bólu, lub jedno i drugie, czują się bezradni i są w nieznanym otoczeniu ludzi, których nie znają. Połączenie tego, w połączeniu z nieodpowiednim snem i deprywacją sensoryczną spowodowaną brakiem światła słonecznego i ruchu, może prowadzić do stanu znanego jako psychoza szpitalna, psychoza OIOM lub zespół OIOM. Jest to forma majaczenia, połączenie objawów wskazujących na stan ciężkiego zamieszania psychicznego. Ci, którzy go doświadczają, często zgłaszają halucynacje, zamieszkaną lub zdezorientowaną mowę i utratę pamięci.
objawy
Dezorientacja, paranoja, lęk i niepokój mogą być oznakami psychozy szpitalnej. Pacjent może również cierpieć na halucynacje, zamieszanie i koszmary. Czasami ludzie zachowują się w nietypowy sposób; Na przykład osoba towarzyska i rozmowna może wycofać się z innych lub miła, dobrze wychowana osoba może stać się trudna, irracjonalnie angry, a nawet bojowy. Pacjenci mogą również wyciągnąć cewniki lub dożylne (IV) linie, walczyć z pielęgniarkami i innymi opiekunami i próbować opuścić szpital. W ciężkich przypadkach cierpiący może nawet wierzyć, że jego zespół medyczny próbuje zranić, a nie pomoc, on lub innych pacjentów.
Czynniki ryzyka i perspektywy
krytycznie chorzy pacjenci, zwłaszcza ci, którzy są na oddziale intensywnej terapii (OIOM), częściej rozwijają psychozę szpitalną, podobnie jak starsi pacjenci. Badania wskazują, że ponad 80% pacjentów w respiratorze, który pomaga im oddychać, może doświadczyć delirium, a osoby z zespołem ostrego niewydolności oddechowej (ARDS) wydają się szczególnie podatne. Pacjenci, którzy rozwijają się delirium, mogą również mieć niższy wskaźnik odzysku; Często muszą dłużej pozostać w szpitalu i po sześciu miesiącach mają wyższą śmiertelność.
Diagnoza
może być psychoza szpitalnaZdiagnozowane, gdy objawów pacjenta nie można wyjaśnić innych przyczyn medycznych. Możliwe jest, że niektóre lub wszystkie objawy mogą być spowodowane skutkami leków lub znieczulenia lub chorobami, takimi jak infekcje krwi, odwodnienie i zmniejszona aktywność serca. Niski poziom tlenu może również powodować dezorientację i opadniętą mowę. Lekarze czasami czują się niekomfortowo, mówiąc, że pacjent ma psychozę szpitalną, ponieważ oznacza to, że inne możliwe przyczyny - z których niektóre mogą zagrażać życiu - mogą nie zostać w pełni zbadane.
Link do zakłóceń snu
Podczas pobytu w szpitalu wielu pacjentów narzeka, że nie dostają odpowiedniego spokojnego snu z powodu nieznajomości otoczenia i stałej aktywności w środowisku. Okresowe kamizelki przez pielęgniarki w celu monitorowania parametrów życiowych lub podawania leków może również utrudniać zdolność pacjenta do uzyskania wystarczającej ilości odpoczynku. Brak spokojnego snu może prowadzić do halucynacji lub pomylonej mowy, która AppeAR bardziej jak wczesna choroba Alzheimera niż faktyczna przerwa psychotyczna.
Ludzie, którzy nie otrzymują normalnych wskazówek dotyczących światła w dzień i noc - z powodu bycia w pokoju bez okien przez wiele dni - mogą rozwinąć inny stan zwany zespół Sundowners. Jest to szczególnie powszechne u osób starszych. Jak sama nazwa wskazuje, jest to spowodowane nienormalnym snem i cyklami budzącymi się i podobno jest powszechne nie tylko w szpitalach, ale także domach opieki i placówkach opieki długoterminowej. Jego objawy obejmują pobudzenie, lęk, a nawet delirium.
Psychoza szpitalna nie jest chorobą psychiczną
Specjaliści medyczni ogólnie zgadzają się, że psychoza szpitala niekoniecznie jest dowodem poważniejszego stanu psychiatrycznego. Lepiej jest to opisać jako stan psychiczny wywołany przede wszystkim aktem bycia w środowisku szpitalnym w czasie, a nie choroby psychicznej. Odwiedzający i opiekunowie mogą zauważyć znaczącą zmianę w zachowaniu pacjenta po kilku dniach; W rzadkich przypadkach może to zająć eVen mniej czasu na rozwój objawów.
Może być przerażające, aby ukochana osoba działa irracjonalnie lub całkowicie odłącza się od rzeczywistości, ale ważne jest, aby członkowie rodziny wiedzieli, że osoby cierpiące nie mogą kontrolować swojego zachowania. Wielu pacjentów pozbawionych snu lub niespokojnych może nie zdawać sobie sprawy, że są zdezorientowani lub złudzeni, a tym bardziej dlaczego. Jednak w bardziej świadomych chwilach mogą żałować tego, co zrobili lub powiedzieli podczas doświadczania odcinka.
Zarządzanie i leczenie
Czasami obecność znajomych ludzi, a nawet rzeczy może pomóc komuś z tym warunkiem skupić się na „prawdziwym świecie” przez kilka minut. Wizyty przyjaciół i członków rodziny mogą pomóc pacjentom pozostać w kontakcie ze światem poza szpitalem i poczuć się mniej odizolowanym i niespokojnym. W przypadku niektórych osób cierpiących, taki jak ten kontakt może utrzymywać ich związane z rzeczywistością, ale inne mogą wymagać większej interwencji.
Jeśli leki lub leczenie przyczyniają się do psychozy, może być to możliweAby je zmienić, aby zmniejszyć niektóre objawy. Wiele razy specyficzne leczenie jest jednak konieczne medycznie i nie można go zmienić. Utrzymanie pacjenta dobrze uwodnionego i bólu pod kontrolą może również pomóc złagodzić majaczenie. W niektórych przypadkach pacjenta może otrzymać leki przeciwpsychotyczne, aby przeciwdziałać jego odłączeniu się rzeczywistością. Można również podać środki uspokajające, chociaż ich stosowanie należy dokładnie monitorować, ponieważ takie leki mogą powodować jedynie nieporozumienie pacjenta.
Zmniejszenie hałasu i zakłóceń w nocy może pomóc pacjentom z problemami ze snem. Ustanowienie regularnego harmonogramu dnia i nocy może również zmniejszyć objawy; Może to obejmować upewnienie się, że pacjent jest świadomy dnia tygodnia i pory dnia, a także wskazówek wizualnych, takich jak koordynowanie świateł z cyklem dnia i nocy. W niektórych przypadkach po prostu przeniesienie pacjenta do pokoju z oknami może spowodować zmniejszenie objawów lub nawet zniknąć.
stan tymczasowy
eVen bez leczenia większość objawów psychozy szpitalnej znika, a osobowość cierpiąca wraca do normy wkrótce po tym, jak on lub ona wraca do domu. Jedna trzecia lub więcej pacjentów z OIOM zgłasza pewne długoterminowe zaburzenia poznawcze po opuszczeniu szpitala, w tym problemy z uwagą i pamięcią, a wiele osób doświadcza depresji. Po pobycie szpitalnym, który obejmował epizody majaczenia, wizyty rodziny i przyjaciół mogą pomóc cierpiącym poczuć się spokojnie i powrócić do normy.
Wszelkie zmiany w zachowaniu lub umiejętności poznawczej pacjenta podczas pobytu w szpitalu powinny zostać zgłoszone do jego zespołu opieki zdrowotnej. Zmiany te mogą być spowodowane poważnym stanem zdrowia i nie należy ich przypisać psychozie szpitalnej, dopóki wszystkie inne przyczyny nie zostaną wykluczone. Nawet jeśli lekarz zdiagnozuje pacjenta jako posiadający ten stan, może zdecydować się na nie leczenie łagodnych i średnich przypadków, aby nie nadmiernie leczyć cierpiącego.