Co to jest wodonercze w ciąży?

Rosnąca macica kobiety w ciąży może czasami naciskać na jedną lub obie moczowody, rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza i utrudniają przepływ moczu. Kiedy tak się dzieje, mocz wraca do uszkodzonej nerki i powoduje rozszerzenie miedniczki nerkowej, która jest częścią nerki łączącą się z moczowodem. Ten stan nazywa się wodonerczem ciąży. Oprócz ucisku rosnącego macicy kobiety w ciąży zmiany hormonalne mogą również przyczyniać się do tego problemu.

Wodonercze ciąży zwykle wpływa na prawą nerkę ze względu na tendencję rosnącej macicy do obracania się w tę stronę. Są jednak przypadki, w których dotyczy to obu nerek. Kiedy tak się dzieje, a problem nie jest leczony, może wystąpić niewydolność nerek. Objawy obejmują między innymi osłabienie, obrzęk stóp i dłoni oraz zmniejszenie wydalania moczu.

Mocz zwykle wypływa z nerek pod niskim ciśnieniem. Kiedy w pewnym obszarze moczowodu występuje niedrożność, mocz nie może normalnie przepływać i ma tendencję do cofania się do nerki, powodując jej rozszerzenie i zwiększając ciśnienie w tym obszarze. Bez odpowiedniego leczenia wzrost ciśnienia może czasami powodować pęknięcie nerek, co może stanowić sytuację zagrażającą życiu. Ważne objawy, które zwykle poprzedzają pęknięcie nerek, to ból między biodrami i żebrami, obecność krwi w moczu i niskie ciśnienie krwi.

Typowe powikłania wodonercza ciąży obejmują infekcję, tworzenie się kamieni nerkowych i uszkodzenie chorej nerki z powodu gromadzenia się moczu w okolicy. Objawy zakażenia obejmują gorączkę, dyskomfort w jamie brzusznej i obecność białych krwinek w moczu. Pacjenci mogą również odczuwać nudności i wymioty.

USG jamy brzusznej jest zwykle stosowane do diagnozowania tego stanu, ponieważ nie naraża kobiety w ciąży i jej płodu na promieniowanie. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki, jeśli występuje infekcja, i inne leki przeciwbólowe. Jeśli leki te nie przynoszą ulgi pacjentom, mogą być wymagane procedury inwazyjne. Obejmują one umieszczenie stentu w moczowodzie w celu utrzymania go w stanie otwartym lub użycie cewnika do odprowadzenia moczu z nerek. Niektóre kobiety w ciąży mogą otrzymać cesarskie cięcie lub mieć poród wywołany, jeśli płód jest już bliski.

Podczas leczenia lekarz zazwyczaj doradza kobiecie w ciąży picie dużej ilości płynów. Można ją również położyć na leżeniu w łóżku i poinstruować, aby leżała na boku nerki, na którą nie ma to wpływu.