Co to jest hiperadrenokortyzm?
Hiperadrenokortyzm jest zaburzeniem, w którym w ciele występuje zbyt dużo hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), co prowadzi do szeregu objawów fizycznych. W większości przypadków nadmiar ACTH jest wynikiem łagodnego guza lub innej nieprawidłowości w gruczołku przysadki. Stan ten jest najczęściej obserwowany u dorosłych w wieku około 40 lat, ale guz może potencjalnie rozwinąć się i powodować objawy w każdym wieku. Pacjenci, u których zdiagnozowano hiperadrenokortyzm, zwykle muszą przejść operację w celu usunięcia guzów i naprawy uszkodzonych struktur wewnętrznych.
W normalnych ilościach ACTH reguluje wytwarzanie kortyzolu przez nadnerczy. Kortyzol jest niezbędny w kontrolowaniu fizycznych reakcji na stres, lęk i chorobę. Nadmiar ACTH powoduje nadprodukcję kortyzolu, stan znany jako choroba Cushinga. Kiedy rozwija się guz przysadki mózgowej, może wytwarzać wyjątkowo duże ilości ACTH. Rzadziej, guz w płucach lub gdzie indziej w ciele może zacząć powodować niezależność ACTHz przysadki mózgowej.
Osoba, która cierpi na hiperadrenokortycyzm, może doświadczyć niekontrolowanego przyrostu masy ciała, który może być ograniczony do górnej części ciała. Tors, szyja i twarz często stają się zauważalnie większe i bardziej okrągłe, podczas gdy nogi pozostają stosunkowo małe. Ból mięśni i osłabienie są powszechne z hiperadrenokortyzmem, podobnie jak zmiany w cerze skóry, trądziku i łatwym siniakie. Kobiety często mają nieregularne cykle menstruacyjne, a mężczyźni stają się niepłodne lub bezsilni.
Bez leczenia hiperadrenokortyzm może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, tworzenia się kamienia nerek i przerzedzania kości. Kości mogą stać się wystarczająco słabe, aby złamać przy minimalnym nacisku. Ponadto zmiany nastroju, zachowania i poznania są powszechne, gdy warunek nie jest leczony przez kilka miesięcy lub lat.
Lekarz może zwykle zdiagnozować hiperadrenokortyzm, oceniając objawy fizyczne i przyjmując krewpróbka do sprawdzenia nadmiaru ACTH. Można wykonać skanowanie obrazowania rezonansu magnetycznego lub skomputeryzowanej tomografii w celu zidentyfikowania guza w przysadce. Lekarz może zdecydować o wydobyciu małej próbki tkanki z guza, aby upewnić się, że nie jest ona rakowa. Decyzje dotyczące leczenia są ogólnie podejmowane na podstawie nasilenia objawów.
W większości przypadków objawy hiperadrenokortycyzmu można złagodzić, chirurgicznie wycinając masę w przysadce mózgowej. Gruczoł może odzyskać, ale może to potrwać lata, zanim powróci do normalnego poziomu funkcjonowania. Pacjent może potrzebować suplementów lub odbierać regularne zastrzyki zastępujące hormonalne w całej fazie odzyskiwania w celu ustalenia normalnego poziomu ACTH i kortyzolu.