Co to jest przeczulica bólowa?

Hiperalgezja jest zjawiskiem, które powoduje zwiększoną odpowiedź układu nerwowego na każdy bodziec. Ta reakcja jest tak intensywna, że ​​ludzki mózg interpretuje te sygnały jako silny ból. Można go doświadczyć w obszarach ogniskowych lub w bardziej ogólny sposób na całym ciele. Przeprowadzono wiele badań warunkujących, które wykazały, że możliwe jest cierpienie na wyuczoną hiperalgezję.

Istnieją dwa rodzaje ogniskowej przeczulicy bólowej, które zwykle są wynikiem pewnego rodzaju obrażeń fizycznych. Pierwotna przeczulica bólowa występuje, gdy wrażliwość na ból występuje bezpośrednio w uszkodzonych tkankach, podczas gdy postać wtórna to wrażliwość na ból, która pojawi się w nerwach obwodowych, które nie zostały uszkodzone podczas urazu. Zwykle dzieje się tak, ponieważ doszło do uszkodzenia otaczających receptorów czuciowych lub nocyceptorów. Istnieje również wywołana opioidami przeczulica bólowa, która może rozwinąć się w wyniku długotrwałego stosowania opioidów. Zwykle dzieje się tak, ponieważ opioidy były stosowane w leczeniu przewlekłego bólu.

Konkretne mechanizmy wywołujące przeczulicę bólową są różne, aw niektórych przypadkach są słabo poznane. Jest to najczęściej spowodowane przez czynnik aktywujący płytki krwi (PAF), który jest normalną reakcją organizmu na alergie lub zapalenie mięśni. Zasadniczo komórki odpornościowe oddziałują z obwodowym układem nerwowym i uwalniają cytokiny i chemokiny, które są hormonami wywołującymi ból. Hiperalgezja może być również spowodowana stymulowaniem włókien bólu w ciele w taki sam sposób, jak zapalenie. Spowoduje to wzmocnienie synaps włókien bólowych przez nerwy w rdzeniu kręgowym.

Ludzie, którzy byli narażeni na opioidy, takie jak oksykodon lub heroina przez dłuższy czas, są narażeni na hiperalgezję wywołaną przez opioidy. Opioidy są powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu, a gdy dana osoba zgłasza wyższy poziom bólu niż wskazują na to wyniki badań fizycznych, on lub ona często zwiększy dawkę zamiast leczyć z powodu przeczulicy bólowej. Stała hiperstymulacja receptorów opioidowych spowoduje następnie zmianę poziomu homeostazy na szlakach sygnalizujących ból.

Hiperalgezja wykazuje podobieństwo do innych rodzajów lepiej rozumianych bólów, takich jak allodynia. Ten stan, we wszystkich swoich postaciach, nie jest w pełni zrozumiały i nie ma własnego standardowego leczenia, więc większość ludzi będzie traktowana tak, jakby miała alodynię. Oznacza to, że mają możliwość stosowania różnych leków, w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, pregabaliny, tramadolu i innych. Z perspektywy klinicznej stworzenie pułku leczenia jest bardzo trudne, ponieważ polega na testowaniu szeregu kombinacji leków, dopóki jeden nie zadziała. W przypadku przeczulicy bólowej wywołanej przez opioidy istnieje prawdopodobieństwo, że zwykłe obniżenie poziomów dawek opioidów może spowodować poprawę.