Co to jest hiperprolaktynemia?
Hiperprolaktynemia jest stanem chorobowym charakteryzującym się nienormalnie wysokim poziomem hormonu prolaktyny we krwi. Prolaktyna jest wytwarzana przez przednią przysadkę mózgową i wiąże się z laktacją. Hiperprolaktynemia jest normalna u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Może być również spowodowany u mężczyzn i kobiet przez stres lub niewystarczającą produkcję tarczycy, jako farmaceutyczny efekt uboczny lub jako objaw chorób wpływających na podwzgórze, nerki, wątrobę, jajniki, przysadkę mózgową lub tarczycę. Objawy hiperprolaktynemii u kobiet obejmują wytwarzanie mleka matki i zaburzenia cyklu miesiączkowego, podczas gdy dotknięci mężczyźni mogą doświadczać niskiego poziomu testosteronu, bezpłodności i zaburzeń erekcji.
Leki, które mogą powodować hiperprolaktynemię jako efekt uboczny, obejmują minoksydyl w przypadku wypadania włosów, cyzapryd w przypadku nudności i choroby refluksowej, ramelteon w przypadku bezsenności, środki uspokajające i przeciwpsychotyczne. Wszelkie leki, które wyczerpują dopaminę chemiczną mózgu lub zmniejszają jej działanie, mogą powodować hiperprolaktynemię, ponieważ dopamina zwykle hamuje wydzielanie prolaktyny. W rzeczywistości od dziesięcioleci stosowano antagonistów dopaminy do indukowania wydzielania mleka z piersi poprzez stymulowanie wydzielania prolaktyny.
Hiperprolaktynemia może być również spowodowana chorobami, które blokują dopływ dopaminy do przedniego płata przysadki mózgowej, takimi jak guzy w pobliżu przysadki mózgowej. Niewydolność nerek i sarkoidoza to inne możliwe przyczyny. Zwiększone poziomy prolaktyny są częste po napadzie padaczkowym, ale nie w innych typach napadów, więc hiperprolaktynemię można wykorzystać do zdiagnozowania padaczki. W niektórych przypadkach podwyższony poziom prolaktyny występuje bez wyraźnej przyczyny medycznej. Wydzielanie prolaktyny można przywrócić do normalnego poziomu za pomocą leków lub suplementów ziołowych, które stymulują dopaminę, w tym bromokryptynę, kabergolinę, chinagolid i ziołową różę.
Mężczyźni i kobiety doświadczają różnych objawów hiperprolaktynemii. U kobiet stan ten powoduje wytwarzanie mleka matki, nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży. Może również powodować niski poziom estrogenu, co prowadzi do bezpłodności, zaburzeń miesiączkowania, utraty libido lub popędu seksualnego oraz suchości pochwy. Objawy menstruacyjne mogą przybrać postać pominiętych miesiączek, nieregularnego krwawienia, a nawet całkowitego braku miesiączki, stanu zwanego brakiem miesiączki.
Mężczyźni cierpiący na podwyższony poziom prolaktyny mogą doświadczać objawów, w tym bezpłodności, utraty libido i zaburzeń erekcji. W rzadkich przypadkach dotknięci mężczyźni mogą również wytwarzać mleko matki. Często objawy są zbyt łagodne u mężczyzn, aby wcześnie złapać zaburzenie. W zaawansowanych stadiach spowodowanych przez nowotwór powiększona przysadka mózgowa może powodować bóle głowy i utratę wzroku, jeśli naciska na nerw wzrokowy. Nadmierny poziom prolaktyny może prowadzić do osteoporozy w długim okresie w wyniku obniżenia poziomu estrogenu.