Co to jest zespół zapalny rekonstytucji immunologicznej?
Zespół zapalny rekonstytucji immunologicznej (IRIS) jest powikłaniem HIV, w którym poprawiający się układ odpornościowy pacjenta powoduje masowe stany zapalne w odpowiedzi na już obecne zakażenie oportunistyczne. IRIS występuje, gdy pacjent z HIV z osłabionym układem odpornościowym zaczyna reagować na leki przeciwretrowirusowe. Objawy pojawiają się szybko i mogą być śmiertelne, jeśli infekcja dotyczy mózgu. Leczenie IRIS obejmuje ponowne leczenie stanu podstawowego, który spowodował infekcję.
HIV wpływa na układ odpornościowy, zabijając wyspecjalizowane białe krwinki zwane komórkami T w celu replikacji. Ponieważ organizm nie jest już w stanie zwalczyć nawet prostych infekcji, takich jak przeziębienia, większość pacjentów z HIV ulega innym infekcjom niż HIV. Leki zwane lekami przeciwretrowirusowymi spowalniają proces replikacji HIV. Leki te mogą odnieść wielki sukces, powstrzymując wirusa i zwiększając poziom limfocytów T do prawie normalnego. To wtedy, gdy poziom wirusa spada i poziom komórek T wzrasta, może wystąpić zespół zapalny rekonstytucji immunologicznej.
Zanim pacjent rozpocznie leczenie przeciwretrowirusowe, może on już zarazić się infekcją wirusową. Ponieważ organizm nie może wytworzyć odpowiedzi immunologicznej, pacjent może nie odczuwać objawów. W innych przypadkach pacjent miał wcześniej leczoną infekcję, która nadal utrzymuje się w ciele. Kiedy pacjent rozpoczyna leczenie przeciwretrowirusowe, poprawiający się układ odpornościowy zaczyna atakować infekcję oportunistyczną.
Zapalenie jest naturalną reakcją organizmu na infekcję. Objawy zespołu zapalnego rekonstytucji immunologicznej są na ogół zlokalizowane. Gorączka i ból, objawy normalne u zdrowej osoby zarażonej infekcją, są znacznie nasilone, gdy u pacjenta z HIV występuje IRIS. Stan jest potencjalnie śmiertelny, szczególnie jeśli zapalenie jest w mózgu. Bardziej prawdopodobne jest jednak to, że pacjent dozna uszkodzenia tkanki w miejscu zapalenia.
Leczenie zespołu zapalnego odtwórczego układu odpornościowego wymaga leczenia zakażenia oportunistycznego. Antybiotyki i inne leczenie wymagające hospitalizacji mogą być wymagane. Przebieg kortykosteroidów pomaga większości pacjentów w zmniejszeniu stanu zapalnego. Wyzdrowienie z jakiejkolwiek choroby jest skomplikowane, gdy pacjent ma HIV; lekarze dokładniej monitorują powrót pacjenta do zdrowia. Indywidualny plan leczenia jest zawsze konieczny.
Jeśli pacjent wyzdrowieje z zespołu zapalnego odtwarzającego układ immunologiczny, może kontynuować leczenie przeciwretrowirusowe. Rokowanie jest ogólnie dobre, jeśli pacjent kontynuuje terapię zgodnie z wszystkimi instrukcjami dotyczącymi dawkowania. Wszelkie choroby, które pacjent zachoruje po wyzdrowieniu, spowodują normalne objawy, a nie ekstremalną reakcję zapalną. Jeśli IRIS powoduje uszkodzenie tkanek, może być konieczne dodatkowe leczenie.