Co jest zaangażowane w diagnozę kwasicy?
Lekarze często używają testu gazometrii krwi tętniczej (ABG) i podstawowego badania profilu metabolicznego krwi w celu postawienia diagnozy kwasicy. Płuca i nerki są głównymi buforami kwasów / zasad w organizmie i testy te ogólnie wskazują, na który system ma wpływ. Dalsze testy ogólnie ujawniają, czy czynniki medyczne lub toksyczność są czynnikami przyczyniającymi się. Cukrzyca, rak, choroby serca, nerek i wątroby, a także choroby płuc mogą powodować kwasicę. Leczenie może obejmować suplementację tlenu lub infuzję wodorowęglanu sodu w celu zmniejszenia poziomów kwasu we krwi.
Gdy poziom kwasu w płynach ustrojowych wzrośnie powyżej normalnego poziomu, stan ten znany jest jako kwasica, która może być spowodowana podwyższonym poziomem dwutlenku węgla. Płuca i nerki na zmianę utrzymują równowagę kwasów i zasad w ciele. Kiedy płuca nie mogą uzyskać wystarczającej ilości tlenu, poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta, powodując kwasicę oddechową. Gdy to nastąpi, nerki próbują to zrekompensować, umożliwiając zwiększenie stężenia wodorowęglanu sodu we krwi.
Kwasica metaboliczna występuje, gdy nerki nie są w stanie odfiltrować wystarczającej ilości kwasów z krwi. Płuca reagują przyjmując więcej tlenu w celu zneutralizowania kwasu. Kwasica cukrzycowa, zwana także kwasicą ketonową, jest wynikiem obecności ketonów we krwi, które rozwinęły się, ponieważ organizm nie jest w stanie regulować poziomu cukru we krwi. Kwasica mleczanowa może wystąpić po intensywnym wysiłku fizycznym lub z powodu choroby serca, nerek lub wątroby.
Pracownicy służby zdrowia często stosują ABG jako metodę diagnozy kwasicy. Test wskazuje ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla oraz pH krwi. Ujawnia także poziomy tlenu i wodorowęglanu sodu. Jeśli ABG wskazuje pH krwi poniżej 7,35, diagnozowana jest kwasica. Spadek poziomu dwutlenku węgla lub wodorowęglanu sodu wskazuje, czy kwasica ma charakter oddechowy czy metaboliczny.
Pracownicy służby zdrowia często zamawiają podstawowy profil metaboliczny lub badanie krwi chem-7 w celu uzyskania informacji o zaburzeniach równowagi elektrolitowej, które mogą przyczyniać się do kwasicy. Technik laboratoryjny zazwyczaj wykonuje test po pobraniu krwi z żyły. Test dostarcza informacji o poziomach glukozy, wapnia, sodu i potasu. Podstawowe profile metaboliczne ujawniają również poziomy chlorków, dwutlenku węgla lub wodorowęglanu sodu, azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny we krwi.
Testy ujawniające hiperchloremię lub wyższe niż normalne poziomy chlorków mogą stanowić podstawę diagnozy kwasicy metabolicznej. Hipochloremia lub obniżone poziomy chlorków ogólnie sugerują, że właściwe jest rozpoznanie kwasicy oddechowej. Nienormalnie wysokie poziomy dwutlenku węgla zwykle wskazują na kwasicę oddechową, podczas gdy niższe niż normalne poziomy sugerują kwasicę ketonową lub kwasicę metaboliczną. Hiperkaliemia lub podwyższony poziom potasu może wskazywać na kwasicę metaboliczną lub kwasicę oddechową.