Co to jest niedokrwienne zapalenie jelita grubego?
Ostre zapalenie okrężnicy wynikające z upośledzonego przepływu krwi przez dolny układ trawienny jest znane jako niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Chociaż stan ten może być wywołany różnymi czynnikami, często dotyka osoby w podeszłym wieku, u których zdiagnozowano chorobę tętnic obwodowych (PAD). Ograniczony przepływ krwi związany z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego może skutkować stanami potencjalnie zagrażającymi życiu, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym gangreny i posocznicy. Leczenie tego stanu zależy od nasilenia objawów, ogólnie obejmuje podawanie antybiotyków i może wymagać hospitalizacji w ciężkich przypadkach.
Często zwężenie tętnic jest inicjowane przez obecność zakrzepów krwi, które tworzą się z powodu ścian tętnic wyłożonych płytkami nazębnymi. Niewystarczający przepływ krwi wynikający ze zwężenia tętnic ostatecznie pozbawia tkankę okrężnicy tlenu i upośledza jej zdolność do prawidłowego funkcjonowania. Zmniejszenie lub brak natlenionej krwi powoduje początek ostrego stanu zapalnego tkanki okrężnicy i zaburzenia w jelitach.
Istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Osoby, u których zdiagnozowano przepuklinę lub które miały raka jelita grubego w wywiadzie, mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju tej postaci zapalenia okrężnicy. Niektóre schorzenia ogólnoustrojowe, takie jak zapalenie naczyń i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą również zwiększać szanse danej osoby na wystąpienie objawów. W niektórych przypadkach obecność pasożyta lub zakażenie bakteryjne może wywołać nagłe zapalenie okrężnicy. Ponadto regularne stosowanie niektórych leków, takich jak syntetyczne hormony i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), może narażać osobę na ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia okrężnicy.
Często zdiagnozowano niedokrwienne zapalenie jelita grubego w zaawansowanym wieku i zdiagnozowano u nich przewlekły stan medyczny, który przyczynia się do dysfunkcji tętnic i upośledza prawidłowy przepływ krwi, taki jak choroba tętnic obwodowych. Osoby z historią problemów sercowo-naczyniowych, w tym arytmii lub uszkodzenia tętnic wieńcowych, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia tej postaci zapalenia jelita grubego. Inne przewlekłe stany, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i wysokie ciśnienie krwi, mogą również przyczyniać się do rozwoju objawów. Objawy wskazujące na początek ostrego zapalenia okrężnicy są na ogół wzorowane w ich prezentacji.
Osoby często odczuwają dyskomfort w jamie brzusznej, któremu mogą towarzyszyć nagłe potrzeby wypróżnienia. Zasadniczo osoby z objawami mogą również odczuwać nudności, biegunkę i wymioty. Nie jest niczym niezwykłym u osób z tą postacią zapalenia jelita grubego rozwój krwawego stolca o głębokim lub jasnoczerwonym kolorze. Dyskomfort w jamie brzusznej, który występuje przede wszystkim po prawej stronie, może wskazywać na niedrożność zaburzającą funkcjonowanie jelita cienkiego, co może prowadzić do martwicy lub śmierci tkanek. Uważane za sytuację zagrażającą życiu, blokady jelit należy usunąć chirurgicznie, aby zapobiec gangrenie lub innym poważnym powikłaniom.
W celu potwierdzenia diagnozy osoba może zostać skierowana na dodatkowe badania po wstępnym badaniu fizykalnym. Kolonoskopia może być wykonana w celu oceny stanu okrężnicy. Procedura obejmuje doodbytnicze włożenie małej, elastycznej rurki wyposażonej w małą kamerę, która przekazuje zdjęcia z powrotem na monitor wideo. Testy obrazowe okolicy brzucha, w tym tomografia komputerowa (CT), zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), mogą być przeprowadzone w celu dalszej oceny funkcji tętnic i stanu okrężnicy. Dodatkowo można wykonać badanie krwi w celu oceny liczby białych krwinek u danej osoby, która podnosi się w obecności stanu zapalnego, i można pobrać próbkę kału do dalszych badań laboratoryjnych.
Leczenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest całkowicie zależne od nasilenia objawów i ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Łagodne przypadki zwykle nie wymagają hospitalizacji i ustępują w ciągu kilku dni przy odpowiednim leczeniu. Antybiotyk zwykle podaje się jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania infekcji, a dodatkowe leki stosuje się w celu regulacji ciśnienia krwi i przywrócenia prawidłowego krążenia krwi. Umiarkowane do ciężkich przypadki często wymagają szerszego leczenia.
Osoby odwodnione, które doświadczają ciężkich objawów, mogą zostać hospitalizowane w celu ustabilizowania swojego stanu. Uzupełniające składniki odżywcze są zwykle podawane dożylnie, a dieta osobnika może być ograniczona do czasu przywrócenia prawidłowej czynności okrężnicy. Niektóre osoby mogą również wymagać leków przeciwbólowych w celu złagodzenia dyskomfortu. Osoby, u których zdiagnozowano niedrożność jelit, mogą zostać poddane natychmiastowej operacji w celu usunięcia blokady i przywrócenia prawidłowej czynności jelit.
Rokowanie związane z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego zależy od prezentacji stanu, a także terminowego i odpowiedniego leczenia. Jeśli objawy nie zostaną leczone, ryzyko rozwoju infekcji dramatycznie wzrasta i może zagrozić życiu danej osoby. Powikłania związane z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego obejmują zgorzel, sepsę i perforację jelit. Aby obniżyć ryzyko nawrotu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, osoby na ogół instruuje się, aby stosować zdrową, zrównoważoną dietę i dużo ćwiczyć. Może być również zalecane, aby ludzie powstrzymywali się od ryzykownych zachowań, takich jak palenie, i podejmowali aktywne działania w celu obniżenia poziomu cholesterolu.