Co to jest boczny zespół rdzeniasty?
Boczny zespół rdzeniasty jest chorobą neurologiczną nazwaną od obszaru urazu, z którego pochodzi: boczna część rdzenia przedłużonego, czyli dolna połowa pnia mózgu. Czasami nazywa się to zespołem tylnej tętnicy móżdżkowej, ponieważ stan ten obejmuje naczynie krwionośne, które odgrywa rolę w dostarczaniu krwi do mózgu. Inne terminy obejmują zespół Viesseaux-Wallenberga i zespół Wallenberga-Foixa. Terminy te zostały nazwane na cześć trzech mężczyzn, którzy przyczynili się do wstępnych badań i opisu choroby, niemieckiego internisty i neurologa Adolfa Wallenberga, szwajcarskiego lekarza Gasparda Vieusseux oraz francuskiego internisty i neurologa Charlesa Foixa.
Zakrzepica lub krzepnięcie krwi w tętnicy kręgowej - która biegnie przez szyję wokół rdzenia przedłużonego - powoduje boczny zespół rdzeniasty. Szczególnie dotknięta jest największa gałąź tętnicy kręgowej, tylna dolna tętnica móżdżkowa (PICA). PICA jest jednym z głównych dostawców natlenionej krwi do móżdżku, regionu mózgu odpowiedzialnego za kontrolę motoryczną.
Inne dotknięte naczynia krwionośne obejmują górne środkowe i dolne tętnice rdzenia. Przy braku dopływu krwi martwica, czyli śmierć tkanki z powodu choroby, występuje w bocznej części rdzenia przedłużonego. Rezultatem jest utrata temperatury i odczuwanie bólu po stronie ciała i twarzy naprzeciwko miejsca, w którym znajduje się zawał lub zlokalizowany obszar martwej tkanki.
Najbardziej znanym objawem bocznego zespołu rdzeniastego jest dysfagia lub trudność w przełykaniu. Dzieje się tak z powodu paraliżu mięśni podniebienia lub dachu jamy ustnej i krtani lub skrzynki głosowej. Inne typowe objawy to nudności, zawroty głowy, wymioty i ból twarzy. Niektóre osoby mogą doświadczać problemów z koordynacją, takich jak ataksja lub utrata koordynacji mięśni i oczopląs, które są mimowolnymi ruchami gałek ocznych.
Lekarze skupiają się na leczeniu bocznego zespołu rdzeniastego poprzez złagodzenie związanych z nim objawów, aby pacjenci mogli powrócić do codziennych czynności najlepiej, jak potrafią. Na przykład pacjenci z trudnościami w przełykaniu zwykle wymagają wprowadzenia rurki do karmienia przez usta lub polegają na gastrostomii, która jest operacją żołądka. Leki takie jak gabapentyna są stosowane w celu zwalczania bólu. Lekarze zazwyczaj zalecają rozcieńczalniki krwi, takie jak warfaryna, ponieważ takie leki zapobiegają krzepnięciu krwi.
Rokowanie w bocznym zespole rdzeniastym różni się w zależności od pacjenta. U niektórych osób może wystąpić objawowy spadek w ciągu kilku miesięcy lub nawet tygodni. Inni jednak nie mają tyle szczęścia, ponieważ problemy neurologiczne, które zachorowali z powodu bocznego zespołu rdzeniastego, mogą pozostać z nimi do końca życia.