Co to jest zespół Lemierre'a?

Zespół Lemierre'a jest możliwym powikłaniem ciężkiej, nieleczonej infekcji gardła lub migdałków. Najczęściej występuje u zdrowych nastolatków i młodych dorosłych. Problemy pojawiają się, gdy bakterie zaczynają się rozwijać w obrębie ropni w gardle, prowadząc do głębokich infekcji, które mogą dotrzeć do dużego naczynia krwionośnego zwanego żyłą szyjną. Uszkodzenie żyły może prowadzić do niebezpiecznego krzepnięcia krwi i śmierci tkanek w drogach oddechowych. Większość przypadków zespołu Lemierre'a można wyleczyć antybiotykami, jeśli stan zostanie natychmiast wykryty i wyleczony.

Kilka różnych rodzajów bakterii może prowadzić do zespołu Lemierre'a, ale najczęstszym winowajcą jest Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). Bakterie przyczepiają się do ścian gardła i ostatecznie tworzą ropień. F. martwica, która dociera do żyły szyjnej, wywołuje reakcję krzepnięcia, która poważnie ogranicza przepływ krwi z głowy z powrotem do serca. Kiedy skrzep naturalnie zaczyna się rozpadać, zakażona krew wędruje do płuc i do całego ciała.

Pierwsze objawy zespołu Lemierre'a zazwyczaj obejmują pogorszenie bólu gardła, łagodną gorączkę i tkliwość z przodu i z boku szyi. Mogą pojawić się objawy grypopodobne bólu i zmęczenia stawów, gdy infekcja zaczyna się rozprzestrzeniać. Krzepnięcie może prowadzić do skrajnego osłabienia, oszołomienia i omdlenia. Płytki oddech i spowolnienie akcji serca wskazują na to, że infekcja dotarła do płuc.

Lekarz może zdiagnozować zespół Lemierre'a, przeglądając objawy, wykonując diagnostyczne skany szyi i analizując wyniki laboratoryjne badań krwi. Skany tomografii komputerowej i ultradźwięki szyi ujawniają rozległe zapalenie gardła i krzepnięcie krwi w żyle szyjnej. Jeśli infekcja rozprzestrzeniła się na płuca lub węzły chłonne, można zastosować testy obrazowe do oceny stopnia uszkodzenia. Posiewy krwi, które są pozytywne dla F. necrophorum, pomagają potwierdzić diagnozę. Pacjenci są na ogół hospitalizowani, więc lekarze mogą monitorować zmiany objawów i wybierać najlepszy przebieg leczenia.

Leczenie zespołu Lemierre'a zależy od ciężkości infekcji. Wiele przypadków można leczyć za pomocą długiego cyklu dożylnych antybiotyków. Można również podawać leki rozrzedzające krew w celu rozbicia istniejących skrzepów i zmniejszenia ryzyka przyszłych przeszkód. Jeśli żyła szyjna jest poważnie uszkodzona, konieczne może być jej usunięcie lub ominięcie za pomocą przeszczepionego dużego naczynia krwionośnego. W przypadku rozprzestrzeniającej się infekcji można rozważyć inne operacje lub procedury kliniczne. Większość pacjentów, którzy są leczeni we wczesnych stadiach zespołu Lemierre'a, jest w stanie całkowicie wyzdrowieć po około dwóch miesiącach.