Co to jest lipoatrofia?

Lipoatrofia jest rzadkim stanem, w którym warstwy tłuszczu tuż pod skórą zaczynają zanikać. Problem może wystąpić w odizolowanej części ciała, takiej jak twarz lub ramię, lub spowodować powszechną utratę tkanki tłuszczowej. W zlokalizowaną lipoatrofię może być zaangażowanych wiele różnych czynników, w tym zastrzyki kortykosteroidowe, zastrzyki z insuliny stosowane w cukrzycy oraz niektóre leki na ludzki niedobór odporności (HIV). Powszechne problemy są zwykle wynikiem odziedziczonych zaburzeń genetycznych. Decyzje dotyczące leczenia są unikalne dla każdego pacjenta i w dużej mierze zależą od podstawowych przyczyn.

Osoba cierpiąca na lipoatrofię może mieć zauważalne wgłębienia w skórze, gdzie utrata tłuszczu. Kość, więzadło i tkanka mięśniowa pod tym miejscem stają się bardziej określone, gdy znika ochronny tłuszcz podskórny. Obszar wewnątrz wgniecenia może być delikatny w dotyku, a skóra może stać się nieco ciemniejsza lub jaśniejsza niż otaczająca tkanka skóry. W niektórych przypadkach mogą występować inne objawy, w tym gorączka, ból i zmęczenie.

Większość epizodów zlokalizowanej lipoatrofii dotyczy wstrzyknięć leków. Podanie kortykosteroidu w celu złagodzenia stanu zapalnego, bólu i obrzęku po urazie może powodować problemy, jeśli zostanie wstrzyknięty w tłuszcz, a nie w tkankę mięśniową. U pacjentów z cukrzycą, którzy używają insuliny, mogą wystąpić wgniecenia, jeśli wielokrotnie wstrzykną leki w tym samym miejscu. Copaxone, wspólne leczenie stwardnienia rozsianego, jest również związane z lipoatrofią. Wreszcie doustne leki przeciw HIV mogą zaburzać produkcję zdrowych komórek tłuszczowych na twarzy, pośladkach lub kończynach jako efekt uboczny ich zamierzonej funkcji.

Inne przyczyny lipoatrofii nie są dobrze poznane, ale czasami są powiązane z innymi zaburzeniami. Ciężkie choroby wirusowe, takie jak ospa wietrzna, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i niedoczynność tarczycy, mogą powodować podskórną utratę tłuszczu u małych dzieci i młodzieży. Ponadto bardzo rzadka mutacja genetyczna może zaburzać produkcję i konserwację komórek tłuszczowych pod skórą, powodując objawy pojawiające się w okresie niemowlęcym.

Lekarze zazwyczaj mogą dość łatwo wykryć lipoatrofię, oceniając wygląd fizyczny wgnieceń skóry. W przypadku zlokalizowanej utraty tłuszczu specjaliści dokładnie sprawdzają historię medyczną pacjentów i aktualne stosowanie leków. Przeprowadzane są tomografie komputerowe, zdjęcia rentgenowskie i badania krwi w celu znalezienia możliwych przyczyn i oceny nasilenia szeroko rozpowszechnionej lipoatrofii.

Po postawieniu diagnozy lekarz może zdecydować o dostosowaniu leków przeciw HIV lub rozpocząć wstrzykiwanie insuliny w różne części ciała. Sterydy anaboliczne mogą być podawane w celu ponownego stymulowania produkcji komórek tłuszczowych. Jeśli problemy są szeroko rozpowszechnione, poważne lub nie ustępują po leczeniu zachowawczym, pacjent może kwalifikować się do zabiegu chirurgii plastycznej. Chirurg może przenieść nadmiar tłuszczu z pośladków lub innej części ciała na miejsce zniekształcającego wgniecenia. Można również rozważyć użycie tkanki tłuszczowej dawcy lub implantów syntetycznych.