Co to jest toczeń sromowy?
Toczeń pospolity jest bolesnym guzowatym stanem skóry najczęściej wywoływanym przez prątki gruźlicy . Zwykle wpływa na twarz lub pośladki i tułów. Termin „toczeń” jest stosowany w odniesieniu do owrzodzenia skóry i martwicy, która występuje, gdy nie jest leczona. Toczeń pospolity jest również znany jako gruźlica luposa cutis lub gruźlica cutis luposa z powodu swojego czynnika etiologicznego. Jak każda inna postać gruźlicy, można ją leczyć za pomocą czterolekowej kombinacji izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i pirazynamidu.
Mycobacterium tuberculosis korzystnie pozostaje i rozwija się w tkankach płuc, powodując gruźlicę płuc (TB). Kiedy gruźlica występuje w innych narządach i tkankach, jest oznaczona pozapłucna TB. Istnieją różne formy pozapłucnej gruźlicy, w tym prosówkowa gruźlica, skrofula, TB verrucosa cutis, gruźlica, przerzutowe ropnie gruźlicze i przerzutowe owrzodzenie gruźlicze lub gruźlicze dziąsła. Te, wraz z toczniem pospolitym, mogą występować jako stany skórne, które są spowodowane infekcją TB.
Lupus vulgaris jest stosunkowo rzadkim wariantem skórnej gruźlicy, który jest trwały i postępujący. Początkowe zmiany to małe i ostro zaznaczone guzki o czerwonawo-brązowym odcieniu i galaretowatej konsystencji. Te zmiany są również znane jako guzki galaretki jabłkowej. Trwałość tych zmian prowadzi do koalescencji i niszczenia tkanek. Nie ma grupy wiekowej zwolnionej z tocznia pospolitego, ale większość pacjentów udaje się do lekarza przed 30. rokiem życia z tymi objawami.
Wśród rasy białej zazwyczaj dotyczy to regionu głowy i szyi. U Azjatów toczeń pospolity częściej występuje na pośladkach i kończynach. Zgłoszono również niektóre przypadki zaangażowania penisa.
Organizm sprawczy dociera do skóry różnymi drogami. Jedną z dróg jest bezpośrednie zaszczepienie, w którym organizm rozprzestrzenia się na skórę właściwą po wejściu w otwartą ranę skóry. Ścieżkę krwiotwórczą lub krwionośną i limfatyczną można wykorzystać, gdy organizm przenosi się na skórę z dotkniętego narządu wewnętrznego. Inną drogą jest bezpośrednie przedłużenie, albo z zainfekowanych stawów, albo gruczołów pod skórą.
Rozpoznanie tocznia pospolitego potwierdza biopsja skóry dotkniętego obszaru. Wyniki histopatologiczne wskazują na obecność ziarniniakowych ziarniniaków nabłonkowych, które zawierają pałeczki kwasoodporne. Aby wykluczyć współistniejące zakażenie płucne TB, może być wymagana hodowla plwociny lub prześwietlenie klatki piersiowej. Można również wykonać test skóry tuberkulinowej Mantoux i inne badania radiologiczne.
Najbardziej skutecznym leczeniem tocznia pospolitego jest doustne przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Można również podać inne antybiotyki w celu leczenia wszelkich wtórnych zakażeń bakteryjnych. Leczenie tymi lekami trwa miesiące lub lata, w zależności od ciężkości choroby. Gdy twarz jest poważnie zniekształcona lub duże obszary skóry są martwicze, może być zalecane chirurgiczne wycięcie dotkniętych obszarów.