Co to jest złośliwy wysięk opłucnowy?
Złośliwy wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu w tkance opłucnej płuc i jamy klatki piersiowej, które wystąpiło wtórnie do procesu nowotworowego. Rak piersi, chłoniaki i raki płuc często mogą powodować gromadzenie się płynów. Objawy spowodowane złośliwym wysiękiem opłucnej mogą obejmować duszność i ból w klatce piersiowej przy głębokim wdechu. Diagnoza opiera się na wynikach badania fizykalnego, cechach radiograficznych i analizie płynu usuniętego z jamy opłucnej. Leczenie może obejmować usunięcie nadmiaru płynu opłucnowego lub leczenie raka podstawowego.
Powierzchnia płuca jest otoczona wyściółką zwaną opłucną, a przestrzeń między płucem a tą błoną nazywana jest jamą opłucnej. Zwykle ta przestrzeń jest wypełniona tylko bardzo małą ilością płynu. Jednak w wielu procesach patologicznych przestrzeń ta może wypełniać się płynem i rozwija się stan zwany wysiękiem opłucnej. Choroby takie jak zastoinowa niewydolność serca, zapalenie płuc lub inne infekcje mogą powodować te wysięki. Czasami proces nowotworowy może powodować wysięk, a kiedy to się dzieje, stan ten nazywany jest złośliwym wysiękiem opłucnej.
Wiadomo, że niektóre nowotwory są przyczyną złośliwych wysięków opłucnej. Są najczęściej związane z rakami płuc, chłoniakami i rakami piersi. Inne nowotwory mogą również powodować gromadzenie się płynów, ale są one znacznie mniej powszechnymi przyczynami tego odkrycia.
Złośliwy wysięk opłucnowy można zdiagnozować na podstawie szeregu różnych objawów, wyników badania fizykalnego, wyników radiograficznych i analizy samego płynu opłucnowego. Objawy mogą obejmować duszność i przeszywający ból w klatce piersiowej, który pojawia się przy głębokiej inspiracji. Podczas badania fizykalnego ten stan można zidentyfikować, dotykając lub uderzając pola płucne i określając, czy płyn jest obecny w nieprawidłowej lokalizacji. Badania radiograficzne, w tym zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową klatki piersiowej (CT), mogą wykryć nagromadzenie płynu.
Zdecydowana diagnoza złośliwego wysięku opłucnej polega na pobraniu próbki płynu opłucnowego i jego analizie. Ten płyn jest zwykle uzyskiwany przez wykonanie toriodezji, która jest procedurą, w której pracownik służby zdrowia wkłada igłę między żebra i wykorzystuje ją do pobrania płynu opłucnowego. Zassany płyn jest analizowany w celu określenia stężenia gatunków, takich jak glukoza, białko, białe krwinki i czerwone krwinki. Gdy podejrzewa się złośliwy wysięk opłucnowy, płyn jest również wysyłany do analizy cytologicznej, która jest techniką stosowaną do identyfikacji obecności złośliwych komórek.
W leczeniu złośliwego wysięku opłucnej można zastosować wiele różnych technik. W niektórych przypadkach leczenie raka podstawowego może złagodzić wysięk. Często sam proces toracentezy może złagodzić niektóre objawy spowodowane przez wysięk, ponieważ usunięcie płynu zmniejsza część nacisku na płuca i zmniejsza duszność odczuwaną przez pacjenta. Czasami podczas procesu zasysania do jamy opłucnej wstrzykuje się czynnik drażniący, który umożliwia przyleganie powierzchni płuc do opłucnej, zapobiegając dalszemu gromadzeniu się płynu.