Co to jest rak rdzeniący tarczycy?
Około 35 000 Amerykanów otrzymuje rocznie diagnozy raków tarczycy, a średnio rak tarczycy rdzeniastego wynosi około 3 procent. W przeciwieństwie do większości nowotworów tarczycy, rdzeniowe raki tarczycy zaczynają się w komórkach parafollikowalnych, a głównym wskaźnikiem jest nadprodukcja hormonu zwanego kalcytoniną. Diagnozy są zwykle wykonywane przy użyciu ultrasonografii z cienkimi potrzebami, a pobliskie węzły chłonne są również biopsowane pod kątem przerzutów. Istnieją cztery formy rdzenia raka tarczycy; Większość z tych form wymaga tarczycy, a także chemioterapii i promieniowania zewnętrznego, ponieważ rdzeń ma gorsze rokowanie niż inne raki tarczycy i nawrót jest bardziej prawdopodobne. Symptomologia może początkowo nie wystąpić; W przypadku wielu zespołów nowotworów endokrynologicznych (mężczyzn) często nie pojawiają się żadne objawy, ale pacjenci są zdiagnozowani z powodu występowania u członka rodziny, ponieważ ta forma jest genetycznie przenoszoną w sesji.
Gdy wystąpią objawy, zwykle wynikają one z nadmiernych produktów kalcytoniny i genów kalcytoniny, które przedstawiają się jako biegunka i płukanie skóry, często wskazując na przerzuty do wątroby. Badanie fizykalne może ujawnić guzek lub guzek u podstawy szyi. Mogą również wystąpić problemy z oddychaniem, żółtorem i bólem brzucha oraz problemami ze zmianą połykania lub głosu ze względu na wzrost guzków w pobliskie struktury. Tkliwość kości może również wskazywać na przerzuty w kości; Inne narządy, które są kandydatami z przerzutami, to płuca, mózg, węzły chłonne i nadnercza. Natychmiastowa tarczycy jest początkowym leczeniem zalecanym dla tych objawów we wszystkich postaci raka rdzenia tarczycy, z wyjątkiem zespołów mężczyzn.
Zespoły mężczyzn są wysoce rodzinne i stanowią około 25 procent przypadków raka rdzenia tarczycy, takich jak zmutowany determinujący gen Men-II-A, który jest genetycznie odmienny odMen-II-B i mogą mieć nadczynność przytarczyc i cheochomocytoma towarzyszące rakowi rdzeniastemu. Jeśli obecny jest cheochomocytoma, należy go leczyć przed tarczyczką. Men-II-B będzie miała jedynie chorobę hormonalną endokrynologiczną Pheochomocytoma, a także raka rdzenia tarczycy. Inna forma raka rdzeniczego jest znana jako sporadyczny rak rdzeniący tarczycę; Około 60 procent raka rdzeniczego jest tego typu i w prawie wszystkich przypadkach wcale nie przerzuca. Pozostała postać raka rdzenia tarczycy jest również odziedziczonym typem raka z powodu mutacji genów, ale jest najmniej agresywna ze wszystkich form rdzeniących, chociaż czasami przerzuca się przez układ krwi i limfy do innych narządów.
Po tarczycy, która obejmuje usunięcie tarczycy, a także pobliskich węzłów chłonnych, obserwacyjna opieka składa się głównie z niektórych chemioterapii, a także regularnych testów nawrotów. Zastosowanie radioaktywnego jodu nie jest wskazane jako, w przeciwieństwie do innych raków tarczycy,Komórki raka raka tarczycy nie są typu komórek, które mogą wchłonąć lub reagować na radioaktywny jod. Zewnętrzna terapia wiązki promieniowania jest zwykle stosowana w celu zapobiegania nawrotom i zapewnienia opieki paliatywnej dla osób nie kwalifikujących się do operacji. Zwykle wskazane są roczne promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej i dwuletnie testy krwi w celu sprawdzenia nadmiernej kalcytoniny.
Prognozy są związane ze stadem raka po odkryciu i leczeniu. W pierwszym etapie pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 100 procent, dla drugiego etapu, w 98 procentach, dla etapu trzeciego, spada do 81 procent, a na czwartym etapie pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 28 procent. Ogólny odsetek przeżycia 10 lat wynosi 65 procent. Czynnikami prognostycznymi, które mogą wpływać na te liczby, to wiek zaawansowany, wcześniejsze operacje szyi i zespół nowotworów MEN-II-B, z których wszystkie korelują z gorszymi wynikami. Z statystyk zachorowalności na arenie międzynarodowej wskaźniki raka rdzenia tarczycy są bardzo podobne do tych w Stanach Zjednoczonych.