Co to jest Megacolon?
Megacolon jest schorzeniem charakteryzującym się rozszerzeniem okrężnicy, które może być wrodzone lub wywołane przez obecność infekcji lub niedrożności jelit. Niezależnie od przyczyny wszystkie prezentacje tego stanu często wywołują podobne objawy. Leczenie zależy od podstawowej przyczyny i często obejmuje podawanie dożylnych płynów, aby zapobiec odwodnieniu i chirurgii korekcyjnej w celu przywrócenia prawidłowej czynności okrężnicy.
Toksyczny megakolon jest uważany za zagrażającą życiu komplikację związaną z istnieniem podstawowej choroby jelit. Obecność stanu zapalnego i infekcji przyczynia się do toksyczności stanu, który powoduje rozszerzenie jelita grubego. Osoby z objawami mogą doświadczać różnych objawów, które mogą obejmować dyskomfort w jamie brzusznej, tkliwość i wzdęcie. Dodatkowe oznaki toksyczności mogą obejmować podwyższone tętno, gorączkę i nudności, aw skrajnych przypadkach wstrząs.
Wrodzony megakolon to niedrożność jelit spowodowana zaburzeniami ruchu mięśni w jelitach. Z powodu brakujących nerwów w jelicie gromadzi się zawartość jelit, powodując wzdęcie brzucha i zaburzenia czynności jelit. Często diagnozowany w okresie niemowlęcym, ten stan powoduje u noworodków zaparcia, wzdęcia i wymioty. Dodatkowe objawy mogą obejmować brak pierwszego stolca (merconium), żółtaczkę i wodnistą biegunkę.
Pierwotna niedrożność jelit może wystąpić w jelicie cienkim lub grubym i może występować jako stan ostry lub przewlekły. Ta forma poszerzenia okrężnicy, często diagnozowana u dzieci i osób starszych, ma charakter idiopatyczny, co oznacza, że nie ma znanej przyczyny braku zapalenia lub infekcji. Osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak porażenie mózgowe lub inne zaburzenia neurologiczne, lub te, które są przykute do łóżka, zwykle mają zwiększone ryzyko rozwoju tego stanu. Ci, którzy staną się objawami nietoksycznych form poszerzenia okrężnicy, mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i wymioty.
Testy diagnostyczne stosowane do potwierdzenia obecności rozszerzenia okrężnicy są różne. W przypadku wzdęcia brzucha można wykonać badanie fizykalne i badanie dotykowe dotkniętego obszaru. Wszelkie nieprawidłowości wykryte podczas wstępnego badania zwykle powodują dodatkowe testy. W przypadku podejrzenia toksycznego megakolonu dodatkowe badania mogą obejmować podanie rentgenowskiego brzucha i badań krwi w celu oceny poziomów elektrolitów i wykrycia obecności jakichkolwiek markerów wskazujących na zakażenie.
Niemowlęta podejrzane o wrodzony megakolon mogą otrzymać lewatywę baru i prześwietlenie brzucha w celu potwierdzenia zaburzeń czynności jelit. Badanie doodbytnicze może ustalić obecność upośledzonego napięcia mięśni odbytniczych, co może przyczynić się do manifestacji objawów. W niektórych przypadkach można również wykonać manometr analny w celu oceny ciśnienia w odbycie.
W przypadku podejrzenia niedrożności jelit można przeprowadzić test baru w celu potwierdzenia obecności i lokalizacji blokady. Przed badaniem osobnikowi podaje się bar, doustnie lub w zastrzyku, który następnie śledzi się za pomocą promieniowania rentgenowskiego w celu oceny stanu i funkcjonalności górnego odcinka przewodu pokarmowego i powiązanych narządów, w tym jelit. W celu oceny stanu przełyku można wykonać manometrię przełyku, a czynność jelit można ocenić za pomocą badania radionuklidowego jelita.
Leczenie toksycznego megakolonu jest wieloaspektowe. Aby odwrócić skutki tego stanu, można podać dożylnie płyny, aby zapobiec odwodnieniu, a jeśli okrężnica ulegnie perforacji, można wykonać częściowe lub całkowite wycięcie okrężnicy, znane jako kolektomia. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, która może prowadzić do sepsy, można również podawać antybiotyki. Ze względu na znaczne ryzyko śmierci konieczne jest szybkie i odpowiednie leczenie rozszerzenia okrężnicy. Powikłania związane z tym stanem mogą obejmować wstrząs, posocznicę i perforację okrężnicy.
Wrodzony megacolon często wymaga usunięcia części brzusznej okrężnicy i odbytnicy. Pozostała tkanka okrężnicy jest wykorzystywana do funkcjonowania zamiast wyciętej części. Przed operacją jelito jest dekompresowane w celu zmniejszenia ciśnienia i umożliwienia łatwiejszej manipulacji narządem. Procedura jest często przeprowadzana podczas dwóch oddzielnych operacji i obie mogą zostać zakończone, zanim dziecko ukończy rok. Powikłania związane z tą operacją korekcyjną mogą obejmować zespół krótkiego jelita, zapalenie jelit i perforację jelit.
Nietoksyczne rozszerzenie okrężnicy można również leczyć za pomocą leków i operacji. Kolonoskopia może być zastosowana w celu złagodzenia nagromadzonego powietrza i można podać dożylnie płyny, aby zapobiec odwodnieniu, które może wynikać z nadmiernych nudności i wymiotów. Dodatkowe leczenie tego potencjalnie nawracającego stanu może obejmować zastosowanie ssania nosowo-żołądkowego, które obejmuje ustawienie rurki nosowo-żołądkowej (NG) w celu dekompresji jelit i wdrożenie zmian dietetycznych. Osoby z tą postacią megakolonu zazwyczaj wykazują poprawę w ciągu kilku dni leczenia. Powikłania mogą obejmować biegunkę, niezamierzoną utratę wagi oraz niedobory minerałów i witamin.