Co to jest wypadanie zastawki mitralnej?
Kiedy serce kurczy się, zastawka mitralna, znajdująca się między lewym przedsionkiem a komorą, otwiera się, umożliwiając przepływ krwi do lewej komory. W wypadnięciu zastawki mitralnej zastawka ma wady rozwojowe otwieranych płatków i strun lub strun , które podtrzymują zastawkę. Niewielka ilość krwi wycieka do tyłu, zwana niedomykalnością , w wyniku czego ulotki nie spotykają się idealnie, gdy się zamykają.
Kiedyś uważany za wadę, pewien stopień wad rozwojowych zastawki mitralnej jest obecnie uważany za normalną odmianę. W około 95% przypadków łagodny wypadnięcie zastawki mitralnej nigdy nie wymaga operacji, chociaż lekarze mogą usłyszeć znaczny szmer stetoskopem. Ważna jest diagnoza wypadnięcia zastawki mitralnej, nawet gdy jest ona łagodna. Nawet osoby z bardzo łagodną postacią powinny prawdopodobnie przyjmować antybiotyki przed badaniami dentystycznymi i zabiegami zapobiegającymi bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.
Wypadanie zastawki mitralnej nie stanowi problemu dla niemowląt, chyba że jest ciężkie lub związane z innymi wrodzonymi wadami serca, ale ma tendencję do nasilania się z wiekiem. Objawy tego stanu mogą być rozpoznane w latach młodzieńczych lub mogą nie zostać zauważone, dopóki dana osoba nie osiągnie dobrze drugiej lub trzeciej dekady.
Objawy obejmują arytmię, zmęczenie, duszność i ból w klatce piersiowej. Objawy niekoniecznie wskazują na nasilenie wypadania zastawki mitralnej. W niektórych przypadkach łagodny wypadnięcie powoduje objawy, ale nie wymaga leczenia. W innych sytuacjach wypadanie może być znaczące, ale nie ma wielu objawów.
Gdy wymagane jest leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej, rozważanych jest kilka opcji, z których pierwszą są leki poprawiające czynność serca i kontrolujące rytm serca. Jeśli zastawka jest zatkana, można spróbować wykonać minimalnie inwazyjną walwuloplastykę balonową, aby otworzyć kanał zastawki i zapobiec cofaniu się krwi w lewym przedsionku. Walwuloplastyka balonowa nie jest na ogół skuteczna, ponieważ wypadanie zastawki mitralnej zwykle powraca.
Jeśli to możliwe, chirurg kardiotorakalny spróbuje naprawić zastawkę. W razie potrzeby może on rozdzielić ulotki, a także skrócić struny, aby stworzyć bardziej skuteczną zastawkę. Często jednak chirurdzy decydują się na całkowitą wymianę zastawki. Nowy zawór może być zaworem świńskim lub bydlęcym lub często zaworem mechanicznym.
Zawory świń i bydła nie są tak opłacalne jak zawory mechaniczne. Mają tę zaletę, że wymagają tylko rozcieńczalników krwi przez kilka miesięcy po operacji. Mechaniczne zawory wymagają do końca życia przyjmowania rozrzedzaczy krwi, takich jak warfaryna. Może to być szczególnie trudne dla małych dzieci, ponieważ poziomy warfaryny muszą być konsekwentnie monitorowane.
Wypadanie zastawki mitralnej wiąże się z kilkoma przyczynami. Gorączka reumatyczna może uszkodzić zastawkę mitralną i otaczającą tkankę serca. Wypadanie zastawki mitralnej może być wrodzonym stanem lub może być spowodowane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. Istnieją pewne dowody sugerujące, że wrodzone wypadanie zastawki mitralnej może mieć podłoże genetyczne, ponieważ zwykle występuje u więcej niż jednego członka rodziny. Jeśli masz rodzinną historię wypadania zastawki mitralnej, poinformuj o tym lekarza, ponieważ problem można łatwo zdiagnozować za pomocą echokardiogramu.