Co to jest twarz księżyca?
Twarz księżyca odnosi się do bardzo opisowego znaku medycznego - bladej, zaokrąglonej, opuchniętej twarzy - który wskazuje na nierównowagę hormonów steroidowych wtórną do podawania leków kortykosteroidowych lub patologii gruczołów wydzielania wewnętrznego. U dzieci podobny medyczny znak księżycowej twarzy, który zawiera jaskrawoczerwone policzki zamiast ogólnej bladej cery, może wskazywać na wrodzone problemy z sercem. Znak twarzy księżyca jako efekt uboczny podawania leku zwykle występuje przy dużym, długotrwałym podawaniu kortykosteroidów w stanach przewlekłych, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma lub zapalne reumatoidalne zapalenie stawów. Choroby, które mogą powodować objaw twarzy księżyca, obejmują zespół Cushinga, raka nadnerczy, stany przysadki mózgowej lub inne stany, które powodują zbyt wiele krążących kortykosteroidów w organizmie. Warunki powodujące nadmierne stosowanie kortykosteroidów są zatem klasyfikowane jako egzogenne - z zewnątrz ciała lub z substancji spoza ciała - lub endogenne.
Zespół Cushinga, znany również jako hiperkortyzolizm, wywołuje skutki w całym ciele. Pacjenci z zespołem Cushinga mają nieco nietypowy wygląd, w którym bardzo cienkie ręce i nogi są połączone z otyłością górnej części ciała. Oprócz zauważalnych cech fizycznych pacjenci ci cierpią również na ogólne osłabienie, częste siniaki i łamliwe kości. Występuje również nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi i hiperglikemia lub wysoki poziom cukru we krwi.
W przypadku braku podawanych sterydów w przypadku stanu przewlekłego należy ustalić endogenną podstawę hiperkortyzolizmu lub zespołu Cushinga. Sama diagnoza jest weryfikowana za pomocą badań krwi i pomiaru wydalania kortyzolu przez pacjenta z moczem w ciągu 24 godzin. Badanie MRI lub CT oraz dodatkowe badania laboratoryjne krwi mogą pomóc ustalić, czy hiperkortyzolizm jest wtórny do dysfunkcji nadnerczy lub przysadki mózgowej. Leczenie zwykle polega na operacji lub radioterapii endogennej choroby Cushinga. Egzogenny hiperkortyzolizm po długotrwałym podawaniu sterydów jest zwykle leczony stopniowym zmniejszaniem się sterydów, aż do bezpiecznego przerwania przyjmowania leku.
Znak twarzy księżyca i niektóre inne objawy towarzyszące temu zaburzeniu są stopniowo odwracalne - do pewnego stopnia - podczas leczenia. Inne rzadkie przyczyny nierówności twarzy księżyca i kortykosteroidów obejmują zespół pseudo-Cushinga wtórny do przewlekłego spożycia alkoholu. Zespół Pseudo-Cushinga jest również odwracalny wraz z zaprzestaniem przyjmowania alkoholu i ciągłą trzeźwością.