Co to jest mioglobinuria?
Mioglobinuria opisuje stan, w którym białko zwane mioglobiną jest obecne w moczu. Mioglobina przenosi tlen do mięśni szkieletowych i serca w celu utrzymania ich normalnych funkcji. Kiedy dochodzi do rabdomiolizy lub zniszczenia mięśni, mioglobina jest zwykle uwalniana do krwioobiegu. Następnie jest filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Mioglobinuria zwykle występuje u pacjentów z urazami, którzy mają obrażenia od zgniotu oraz u osób wykonujących ciężkie ćwiczenia fizyczne.
Sportowcy są narażeni na uszkodzenie mięśni z powodu kombinacji czynników, takich jak odwodnienie, słaby trening i wyczerpanie cieplne. U dzieci infekcje wirusowe, takie jak grypa, mogą prowadzić do rabdomiolizy i mioglobinurii. Inne stany związane z mioglobinurią obejmują niedobór potasu, choroby metaboliczne, takie jak niedobór fosfofruktokinaz oraz dziedziczna choroba mięśni, taka jak choroba McArdle'a. Niektóre suplementy diety, nadużywanie narkotyków i leki na receptę mogą być również związane z mioglobinurią.
Objawami ogólnie prezentowanymi przez pacjentów cierpiących na rabdomiolizę są ból mięśni i osłabienie mięśni, które często powodują trudności w poruszaniu się. Test laboratoryjny w celu wykrycia mioglobinurii, zwany mioglobiną w moczu, polega na zbadaniu próbki moczu pacjenta. Kolor moczu może stać się ciemniejszy z powodu obecności mioglobiny. Po ocenie pacjentów z urazami i z możliwymi urazami mięśni pod kątem mioglobinurii, zwykle leczy się je szybko, aby zapobiec powikłaniom.
Poważnym powikłaniem mioglobinurii jest ostre uszkodzenie nerek, w którym pacjent cierpi na nagłe pogorszenie lub utratę czynności nerek. Zwykle ma to miejsce, gdy mioglobina tworzy złogi w komórkach nerek i powoduje niedrożność lub uszkodzenie toksyczne obszaru. Pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek zwykle doświadczają splątania, zmniejszonego oddawania moczu, obrzęku kilku części ciała i krwawienia. Innymi powikłaniami są hiperkaliemia, czyli wzrost potasu we krwi, i hipokalcemia, czyli obniżenie poziomu wapnia we krwi.
Badanie krwi zwane testem kinazy kreatynowej (CK) można również zastosować do oceny pacjentów pod kątem uszkodzenia mięśni. Kinaza kreatynowa jest białkiem obecnym także w mózgu, sercu i mięśniach szkieletowych, a jej poziom zwykle wzrasta, gdy dochodzi do uszkodzenia mięśni. Pacjenci, u których stwierdzono mioglobinę w moczu lub podwyższony poziom CK we krwi, są często przyjmowani na leczenie. Do nawodnionych pacjentów często podaje się płyn dożylny (IV) i można dodać wodorowęglan sodu w celu zalkalizowania moczu. Inne leki mogą być również podawane w celu zwiększenia oddawania moczu.