Co to jest Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum?
Martwica lipoidica cukrzycowa, zwana także NLD, jest rzadkim zaburzeniem, które powoduje duże, zwykle bezbolesne zmiany skórne na podudziach. Jak sama nazwa wskazuje, martwica lipoidica cukrzycowa najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą. W ciągu kilku miesięcy lub lat małe czerwone lub brązowe plamki skóry rozwijają się w żółte, lśniące wrzody na łydkach. Same wrzody zwykle nie powodują problemów zdrowotnych, ale ludzie często decydują się na leczenie w celu poprawy ich wyglądu i zmniejszenia ryzyka infekcji.
Lekarze nie mają jasnego zrozumienia, dlaczego, a nawet jak rozwija się nekrozy lipoidica cukrzycowa. Ponieważ cukrzyca jest podstawową chorobą w prawie wszystkich przypadkach, uważa się, że choroby naczyń krwionośnych powszechne u pacjentów z cukrzycą są odpowiedzialne za owrzodzenie nóg. Nienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi powoduje, że maleńkie naczynia krwionośne w nogach pogrubiają, puchną i ostatecznie pękają. Ponieważ naczynia krwionośne w nogach znajdują się bardzo blisko powierzchni skóry, zapalenie i krwawienie mogą powodować owrzodzenie.
W większości przypadków martwica lipoidica cukrzycowa rozwija się bardzo powoli. Osoba po raz pierwszy zauważa zbiór czerwonych, lekko uniesionych guzków, które stopniowo stają się brązowe i wydają się rozprzestrzeniać. W miarę wzrostu owrzodzenia zmienia kolor na żółty w środku i nabiera błyszczącego, woskowego wyglądu. Rzadko swędzą lub powodują ból zmiany, ale złamany obszar skóry może zostać zainfekowany i prowadzić do dodatkowych objawów. Wrzody są ograniczone do goleni w prawie wszystkich przypadkach, chociaż stan ten rzadko pojawia się na rękach, przedramionach lub twarzy.
Lekarz może zdiagnozować martwicę lipoidiki cukrzycowej, dokładnie badając wrzody skóry i pytając o historię medyczną pacjenta. Mała próbka tkanki skórnej może zostać pobrana do analizy histologicznej. Naukowcy z laboratorium medycznego mogą badać tkanki, aby ustalić, czy pojawienie się komórek krwi i komórek tłuszczowych jest zgodne z patologią martwicy lipoidica cukrzycowa. Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy, zwykle wykonuje się badania krwi w celu potwierdzenia lub wykluczenia tego stanu.
Środki lecznicze zależą od wielkości i ciężkości wrzodów. W większości przypadków lekarze koncentrują się na ograniczaniu ryzyka infekcji, sugerując pacjentom ochronę nóg i stosowanie miejscowych antybiotyków na otwarte rany. Miejscowe i wstrzykiwane kortykosteroidy są czasami stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w rozwijających się zmianach.
Operacja nie jest często zalecana, ale osoba, która obawia się estetycznym wyglądem swoich nóg, może zdecydować się na wykonanie zabiegu. Chirurg plastyczny może wyciąć zmiany skórne i przeszczepić tkankę skórną z innych części ciała na goleń. Możliwe jest jednak, że martwica lipoidica cukrzycowa powróci po operacji.