Co to jest chromanie neurogenne?
Chromowanie neurogenne (NC) to ból nóg występujący w wyniku choroby kręgosłupa lędźwiowego. Powstaje z uwięzionych korzeni nerwowych pod presją z powodu utraty miejsca w kanale kręgowym, powodując zapalenie i uszkodzenie neurologiczne. Bólowi nóg czasami towarzyszy osłabienie i drętwienie w innych miejscach, na przykład w pośladkach lub dolnej części pleców. Opcje leczenia obejmują fizykoterapię i leki, a czasem neurochirurgię w celu zmniejszenia nacisku na korzenie nerwu lędźwiowego.
Nie jest to choroba sama w sobie, chromanie neurogenne jest głównym powikłaniem zwężenia kręgosłupa, zwężenia kanału kręgowego, co powoduje nacisk na korzenie nerwowe w okolicy lędźwiowej. W przeciwieństwie do wielu problemów neurologicznych, które powstają w wyniku kompresji samego rdzenia kręgowego, chromanie neurogenne zwykle wynika z uszkodzenia nerwów, gdy opuszczają kręgosłup lędźwiowy. Ze względu na czas potrzebny do rozwinięcia zwężenia, NC jest później występującym objawem tego stanu, który początkowo objawia się bólem dolnej części pleców i dyskomfortem.
Z czasem, często lata, dysk kręgowy powiększa się i zmniejsza przestrzeń wewnątrz kanału kręgowego. Więzadło stopniowo pogrubia, dodatkowo zwężając obszar wokół kręgosłupa i naciskając korzenie nerwowe. Problemy neurologiczne, które charakteryzują chromanie neurogenne, takie jak ból i osłabienie, wynikają z uwięzionych nerwów lędźwiowych i ich późniejszego stanu zapalnego i niedokrwienia lub braku tlenu. W przeciwieństwie do uszkodzeń spowodowanych poślizgnięciem lub przepukliną dysku zwężenie kręgosłupa może wpływać na wiele korzeni jednocześnie i powodować objawy w dowolnym punkcie poniżej dotkniętego punktu w kręgosłupie.
Chromowanie neurogenne najczęściej występuje jako obustronny i symetryczny ból i osłabienie obu nóg, często łydek lub ud. Może również występować jako ból promieniujący w dół nogi do stopy lub jako jednostronny zestaw objawów w jednej kończynie. Dyskomfort zmienia się w zależności od stopnia zwężenia, które jest zwykle najbardziej nasilone, gdy chory chodzi lub stoi, ponieważ kanał kręgowy jest węższy niż w pozycji siedzącej lub leżącej. Pacjenci są często w średnim wieku lub starszym i zgłaszają ból nóg częściej niż jakiekolwiek inne objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego.
Leczenie chromania neurogennego wymaga ustalenia diagnozy poprzez wykluczenie chromania naczyniowego, które może mieć podobne objawy, ale wynika raczej z problemów z krążeniem niż z neurologii. Jeśli NC zostanie pozytywnie zdiagnozowane, pacjenci mogą wybierać między leczeniem zachowawczym, medycznym i chirurgicznym. Te pierwsze obejmują przeciwbólowe leki przeciwzapalne, a także fizykoterapię i zajęcia takie jak tai chi i joga. Nie ma jednego standardowego zabiegu neurochirurgicznego do dekompresji nerwów u pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Powszechne techniki poprawy ruchu i łagodzenia bólu nóg często usuwają więzadła w celu zwiększenia przestrzeni w obrębie kręgosłupa i dekompresji dotkniętych nerwów.