Co to jest jaskra z normalnym napięciem?

Wysokie ciśnienie wewnątrz oka może uszkodzić nerw wzrokowy, powodując utratę wzroku i ostatecznie ślepotę. Ten stan nazywa się jaskrą i istnieje kilka określonych rodzajów jaskry. Chociaż każda jaskra powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego z powodu ciśnienia wewnątrzgałkowego, większość postaci jaskry powoduje wzrost ciśnienia. Jaskra o normalnym napięciu występuje jednak, gdy ciśnienie w gałce ocznej mieści się w normalnym zakresie, ale nadal uszkadza nerw wzrokowy.

Przyczyny jaskry o normalnym napięciu są nieznane. Utrata wzroku jest bezpośrednio związana z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, ale nie wiadomo, dlaczego nerw jest uszkodzony, gdy ciśnienie mieści się w normalnym zakresie. Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe ma pomiar 10-20 milimetrów rtęci. Szacowana jedna trzecia przypadków jaskry dotyczy prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ten stan charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Wraz ze wzrostem obrażeń pole widzenia staje się węższe. Jaskra o normalnym napięciu jest trudna do zdiagnozowania. Standardowe testy na jaskrę polegają na stale rosnącym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Rozpoznanie jaskry z normalnym napięciem zależy od starannego badania i testów ostrości wzroku.

Zaproponowano kilka teorii wyjaśniających, dlaczego w niektórych przypadkach nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu pod wpływem normalnego ciśnienia. Jedna teoria sugeruje, że zmniejszony przepływ krwi powoduje śmierć komórek nerwu wzrokowego z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Bez komórek, które przenoszą impulsy nerwowe do mózgu, wzrok cierpi. Alternatywna teoria przytacza słabości nerwu wzrokowego, które sprawiają, że nerw jest szczególnie podatny na uszkodzenia związane z ciśnieniem, nawet gdy ciśnienie mieści się w normalnym zakresie. Ponadto słabe mechanizmy krążenia mogą hamować regulację ciśnienia w oku przez naczynia krwionośne, powodując uszkodzenie.

Zidentyfikowano niektóre czynniki ryzyka dla jaskry z normalnym napięciem. Każdy, kto ma rodzinną historię jakiejkolwiek jaskry, jest uważany za zagrożony wszystkimi rodzajami jaskry. Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni. Obecność choroby sercowo-naczyniowej również zwiększa ryzyko danej osoby. Ludzie japońskiego pochodzenia są szczególnie podatni na tę chorobę.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego wywołane przez dowolny rodzaj jaskry jest nieodwracalne, dlatego celem leczenia jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom. Leczenie jaskry z normalnym napięciem polega na utrzymaniu możliwie najniższego ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą leków. Jeśli leki są nieskuteczne, może być wymagana operacja laserowa lub filtrująca. Jednak u niektórych osób utrzymanie normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego jest niewystarczające, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom. Uszkodzenie nerwów wzrokowych postępuje niezależnie od niskiego ciśnienia w oku.