Co to jest osteosynteza?
Kiedy kość zostanie złamana, połamane kawałki muszą być ustawione z powrotem na swoim właściwym miejscu i trzymane razem, aby leczyć poprawnie. Proces ustawiania złamanych kości nazywa się redukcją . Ustawienie złamania bez operacji nazywa się zamkniętym lub zewnętrznym zmniejszeniem . Gdy wymagana jest operacja, proces ten określa się jako redukcję otwartą lub wewnętrzną. Gdy urządzenia mechaniczne, takie jak klej, szpilki, płytki, śruby lub pręty są używane do trzymania kawałków kości razem, procedura jest oznaczana jako osteosynteza .
Złamania nadgarstka są najczęstszymi złamaniami kości, szczególnie u aktywnych młodych ludzi. Jeśli kości pozostaną właściwie wyrównane lub można je manewrować zewnętrznie, wówczas stabilizacja za pomocą gipsu lub innego zewnętrznego elementu jest ogólnie wystarczająca. Jeśli złamanie jest poważnie niewspółosiowe, zaleca się osteosyntezę. Operacja może obejmować umieszczenie tymczasowych śrub lub kombinacji płytek i śrub w stawie, aby ustabilizować go podczas procesu gojenia.
Złamania bioder są zwykle naprawiane za pomocą osteosyntezy. Biodro można złamać w trzech obszarach; szyjka kości udowej, wąski obszar, w którym stykają się kulka i gniazdo stawu; obszar międzykrętarzowy, część biodra bezpośrednio pod przegubem kulowym; oraz obszar podkrętarzowy, dolna część biodra, która sięga górnej części nogi. Jeśli złamanie nastąpi w szyjce kości udowej, chirurg może albo całkowicie zastąpić staw, albo ustabilizować go za pomocą śrub chirurgicznych. Naprawa jest preferowaną metodą u młodszych pacjentów lub osób w dobrej kondycji fizycznej, ponieważ pacjenci ci odczuwają mniej skutków ubocznych i zwykle mogą powrócić do pełnej aktywności po wygojeniu złamania.
Złamania bioder, które nie występują w szyjce kości udowej, są zazwyczaj naprawiane za pomocą płytek i śrub. Łatwiej je naprawić za pomocą osteosyntezy niż złamania szyjki kości udowej i na ogół nie wymagają operacji wymiany stawu biodrowego. Niektórzy chirurdzy używają metalowej płytki umieszczonej wzdłuż zewnętrznej części biodra i przytrzymywanej śrubami w celu stabilizacji kości. Inna opcja polega na zastosowaniu długiego pręta z otworami, które są wbijane w trzon kości. Śruby są następnie umieszczane przez kość i otwory w pręcie, stabilizując pęknięty obszar.
Szpilki chirurgiczne są często stosowane w osteosyntezie kości z udziałem stawów. Są one wykonane z materiałów niemagnetycznych, takich jak stal nierdzewna lub tytan. W większości przypadków szpilki są tymczasowe i zostaną usunięte, gdy kość wystarczająco się zagoi. Pręty chirurgiczne i płytki można usunąć lub pozostawić na miejscu, w zależności od rodzaju urazu, umiejscowienia i stopnia stabilizacji.
Opracowano również biodegradowalne szpilki i kotwice, które rozpuszczą się w miarę gojenia kości. Są one obecnie wytwarzane z materiałów polimerowych, które mogą być resorbowane przez kość, chociaż prowadzone są badania nad użyciem implantów chirurgicznych wykonanych ze stopów magnezu, które są również zdolne do biodegradacji w miejscu operacji. Jedną z zalet stosowania tych urządzeń do osteosyntezy jest to, że generalnie powodują one mniejsze podrażnienie otaczającej tkanki niż metal. Dodatkową zaletą jest unikanie drugiej procedury usuwania szpilek.