Co to jest napadowe migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków to nieregularny rytm serca związany z niezorganizowaną aktywnością elektryczną w górnych dwóch komorach serca. Nieprawidłowe impulsy elektryczne powodują, że przedsionki biją bardzo szybko i w nieskoordynowany sposób. Nazywa się to migotaniem. Napadowe migotanie przedsionków wskazuje, że arytmia występuje w różnych odstępach czasu, a nie konsekwentnie lub stale. Wynikiem szybkich, nieregularnych uderzeń jest nieefektywne wypełnienie komór serca, dwóch dolnych komór serca, które wypompowują krew do organizmu.

Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca. Przyczyna jest często nieznana, ale ryzyko wzrasta z wiekiem. Migotanie przedsionków dotyczy aż 4% osób w wieku powyżej 65 lat. Inne czynniki ryzyka obejmują chorobę wieńcową, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi i otyłość.

Niektóre choroby niezwiązane z sercem mogą również powodować napadowe migotanie przedsionków. Obejmuje to nadczynność tarczycy i zaburzenia równowagi potasowej, wapniowej lub magnezowej. W takich przypadkach migotanie przedsionków zwykle ustępuje, gdy leczony jest stan podstawowy.

Wiele objawów związanych z migotaniem przedsionków jest spowodowanych szybkim tętnem. Normalne tętno spoczynkowe wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Podczas epizodu napadowego migotania przedsionków serce może bić aż 175 razy na minutę. Niektórzy pacjenci odczuwają szybkie nieregularne bicie serca. Są to tak zwane kołatanie serca.

Nieefektywne wypełnienie komór prowadzi również do wielu objawów migotania przedsionków. Pacjenci często odczuwają duszność i ból w klatce piersiowej. Często występują również zmęczenie, zmniejszona zdolność do ćwiczeń i zawroty głowy. Gdy migotanie przedsionków jest ciężkie, może wystąpić splątanie i omdlenie.

Migotanie przedsionków jest często po raz pierwszy wykrywane przez pracownika służby zdrowia słuchającego serca. Diagnoza jest następnie potwierdzana za pomocą elektrokardiogramu (EKG), który dokonuje odczytów aktywności elektrycznej serca. Czasami konieczne może być echokardiogram serca. Jest to test, który wizualizuje serce podczas bicia.

W przypadku napadowego migotania przedsionków epizody występują sporadycznie i mogą trwać tylko kilka sekund lub minut. Aby potwierdzić tę diagnozę, pacjenci mogą nosić przenośny, ciągły EKG przez jeden lub dwa dni. Nazywa się to monitorem Holtera. Podobne urządzenie, zwane monitorem zdarzeń, pobiera EKG tylko wtedy, gdy pacjent doświadcza objawów i naciska przycisk. Monitor zdarzeń można nosić przez kilka miesięcy.

Ze względu na przerywany charakter tego stanu, wielu pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków nie wymaga żadnego leczenia. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli nie występują objawy. Pacjentom zaleca się, aby w miarę możliwości minimalizowali stres. Ponad połowa pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków wymienia stres jako główną przyczynę epizodów migotania.

Istnieją inne kroki, które pacjenci mogą podjąć, aby zapobiec epizodom. Należy unikać kofeiny, alkoholu i nikotyny, ponieważ wykazano, że wszystkie są wyzwalaczami. Leki na przeziębienie dostępne bez recepty, takie jak pseudoefedryna, mogą wywoływać epizody i należy ich również unikać. Zachęca się również do rzucenia palenia, ponieważ znacznie przyczynia się ono do rozwoju chorób serca. Z tego samego powodu należy kontrolować wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli objawy zaczną występować częściej, pacjenci z napadowym migotaniem przedsionków mogą przyjmować leki spowalniające częstość akcji serca do mniej niż 80 uderzeń na minutę. Obejmuje to beta-blokery, blokery kanałów wapniowych i digoksynę. Kontrola szybkości pozwala komorom na więcej czasu na całkowite wypełnienie się krwią. Należy pamiętać, że ta strategia radzi sobie z objawami, ale nie koryguje podstawowych arytmii.

Gdy objawy nie są skutecznie leczone za pomocą samej kontroli częstości, pacjenci mogą przyjmować leki, które korygują podstawowy problem rytmu. Przykłady obejmują sotalol, amiodaron i ibutilid. Długotrwałe leczenie może powodować wiele działań niepożądanych, dlatego pacjenci są dokładnie badani przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwarytmicznych.

Istnieją również opcje leczenia nielekowego migotania przedsionków. Najczęściej stosowana jest kardiowersja elektryczna. Jest to procedura, która próbuje przekształcić nieprawidłowy rytm na normalny z kontrolowanym prądem elektrycznym przepływającym przez serce.

Samo migotanie przedsionków nie stanowi zagrożenia dla życia, ale istnieją dwa potencjalnie zagrażające życiu powikłania: udar i niewydolność serca. Ryzyko udaru wynika z gromadzenia się krwi w przedsionkach podczas migotania. Może to spowodować powstanie zakrzepu, aw niektórych przypadkach uwolnić się i przejść do mózgu. Trwałe lub trwałe migotanie przedsionków wymaga leczenia rozrzedzającymi krew w celu zmniejszenia tego ryzyka.

Nieskuteczne wypełnienie komór oznacza, że ​​serce nie pompuje wystarczającej ilości natlenionej krwi do tkanek ciała. Jest to niewydolność serca, a gdy już wystąpi, często nie można jej odwrócić. Edukacja pacjentów na temat odwracalnych czynników ryzyka, takich jak otyłość i wysokie ciśnienie krwi, pomoże zapobiegać migotaniu przedsionków przed ich wystąpieniem.