Co to jest dopuszczalna hiperkapnia?
Hiperkapnia dopuszczalna jest strategią, która jest czasem stosowana, podczas gdy sztucznie wentylający pacjenci mają trudności z oddychaniem. Hiperkapnia oznacza, że we krwi jest zbyt dużo dwutlenku węgla. Zwykle, gdy pacjenci są sztucznie wentylowani, lekarze mają na celu utrzymanie poziomu tlenu we krwi i dwutlenku węgla w normalnych granicach. W przypadku niektórych pacjentów z pewnymi problemami płuc może to oznaczać, że ciśnienie i objętość powietrza wchodzące do płuc staje się wystarczająco wysokie, aby rozciągnąć i uszkodzić kruche tkanki płucne. Permisialna wentylacja hiperkapnia (PHV) jest alternatywnym podejściem, które pozwala na wzrost poziomu dwutlenku węgla wyższy niż normalnie, tak że wentylacja może być przeprowadzana przy niższych, mniej potencjalnie szkodliwych, ciśnieniach i objętościach.
, gdy poziomy dwutlenku węgla w krwi wzrastają wyższe niż normalnie, to zmienia pH organizmu, co powoduje niższe i bardziej kwasowe niż śmigłowe. Ciało próbuje to zrekompensować, oddychając mocniej, a nerki dostosowują wodorowęglan LEVels, próbując uczynić krew bardziej alkaliczną. Tradycyjnie, przeprowadzając dopuszczalną hiperkapnię, lekarze dali pacjentowi coś w rodzaju wodorowęglanu, aby przywrócić pH, ale ostatnio sądzono, że niskie pH może mieć ochronny wpływ na płuca i inne narządy. Ta ochrona może nastąpić, ponieważ hiperkapnia zapobiega uwalnianiu niektórych komórek substancji zapalnych.
Chociaż dopuszczalna hiperkapnia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, zasugerowano, że może przynieść korzyści niektórym pacjentom z stanem, w którym płyn i białka wyciekają w płucach, powodując nagłe trudności z oddychaniem. Ten stan, znany jako zespół dorosłych niewydolności oddechowej, najczęściej występuje u osób z infekcjami klatki piersiowej. Może również wpływać na pacjentów z szeregiem innych problemów, w tym poważnych przypadkowych obrażeń. Inni pacjenci, którzy mogliby skorzystać z dopuszczalnych HLeczenie ypercapnia obejmuje osoby doświadczające ciężkich ataków astmy i osoby cierpiące na choroby płuc płuc i zapalenie oskrzeli.
Utrudniona hiperkapnia nie jest zalecana dla niektórych pacjentów, takich jak urazy mózgu. Wynika to z faktu, że jednym z efektów hiperkapnii jest poszerzenie naczyń krwionośnych w mózgu. Takie poszerzenie zwiększa przepływ krwi i ciśnienie w mózgu, zwiększając prawdopodobieństwo krwotok mózgu.
Pacjenci z problemami z krążeniem serca i krwi mogą być również narażeni na dozwolone leczenie hiperkapnia, ponieważ wyższy poziom dwutlenku węgla może wpływać na wytrzymałość i rytm bicia serca. Może to spowodować całkowite upadek krążenia. Ze względu na potencjalne ryzyko, dopuszczalna hiperkapnia jest stosowana tylko u pacjentów, w których ryzyko z normalnej wentylacji jest większe niż ryzyko hiperkapnii.