Co to jest trwałe nadciśnienie płucne u noworodka?
Utrzymujące się nadciśnienie płucne noworodka (PPHN) to stan, w którym układ krwionośny dziecka nie działa prawidłowo po urodzeniu. Ciało dziecka nadal otrzymuje tlen w taki sam sposób, jak w macicy, zamiast zacząć korzystać z płuc. Problem ten może być spowodowany stresem w macicy podczas powikłań ciąży lub zaburzeniami, na które cierpi dziecko w czasie ciąży. Chociaż większość szpitali ma plany leczenia chorych dzieci, niektóre noworodki nie mogą wyzdrowieć z tego schorzenia i mają długoterminowy wpływ na zdrowie lub umierają.
Podczas gdy dziecko znajduje się w macicy, nie musi używać płuc, ponieważ łożysko i pępowina dostarczają mu tlenu. Oznacza to, że tętnica płucna działa inaczej niż po urodzeniu, po prostu wysyłając krew dziecka z powrotem do jego serca przez przewód tętniczy. Jest to płodowe naczynie krwionośne, które powinno zamknąć się po urodzeniu dziecka, ponieważ zamiast tego jego płuca będą działać; kiedy pojawia się trwałe nadciśnienie płucne noworodka, to naczynie kontynuuje pracę zamiast się zamykać. Zatem krew nigdy nie dociera do płuc, ale wraca do serca przez przewód tętniczy bez gromadzenia wystarczającej ilości tlenu. Powoduje to, że inne narządy w ciele nie rozwijają się tak, jak powinny z powodu braku tlenu.
W wielu przypadkach utrzymującego się nadciśnienia płucnego noworodka przyczyna nie jest oczywista, zwłaszcza gdy dziecko jest zdrowe. Jedna hipoteza jest taka, że niektóre powikłania ciąży, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie u matki, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na dziecko. W niektórych przypadkach przyczyna jest bardziej widoczna, na przykład gdy dziecko wdycha własne odchody lub smółkę. Dodatkowo, gdy u dziecka rozwija się niedokrwistość, hipoglikemia lub zapalenie płuc, istnieje zwiększone ryzyko utrzymującego się nadciśnienia płucnego u noworodka.
Typowe objawy to szybki oddech, szybkie bicie serca i niebieski odcień skóry dziecka. Większość lekarzy wykonuje kilka testów przed zdiagnozowaniem stanu, chociaż dziecko zwykle otrzymuje tlen podczas badania przesiewowego. Na przykład lekarze często otrzymują USG głowy i serca, aby sprawdzić krwawienia z mózgu i prawidłowy przepływ krwi, a także prześwietlenia klatki piersiowej w celu wykrycia choroby płuc. Dodatkowe testy w laboratorium mogą zwiększyć dokładność diagnozy, dlatego niektórzy lekarze wykonują również nakłucie lędźwiowe, morfologię krwi i pulsoksymetrię, aby lepiej przyjrzeć się krwi.
Leczeniem uporczywego nadciśnienia płucnego noworodka jest zazwyczaj tlen z respiratora, który wymaga włożenia rurki do tchawicy dziecka. W tym czasie dziecko zwykle musi pozostać na noworodkowym oddziale intensywnej terapii (OIOM). Obecnie leczone są podstawowe warunki, które mogły być przyczyną problemu, takie jak niedokrwistość. Niektóre dzieci mogą przetrwać utrzymujące się nadciśnienie płucne noworodka bez trwałych oznak tego problemu, podczas gdy inne cierpią na problemy neurologiczne i rozwojowe przez całe życie. Jeszcze inne dzieci umierają z tego powodu, zwykle w wyniku nieodwracalnego uszkodzenia płuc, serca lub innych narządów.