Co to jest arytmia?
Proarytmia to nieregularne bicie serca szczególnie spowodowane lub pogarszane przez leki. Często leki przepisywane w celu leczenia naturalnie występującej arytmii ironicznie przyspieszają lub spowalniają rytm serca, wywołując proarytmię. Stan ten stanowi zagrożenie dla osób, które rutynowo polegają na lekach na serce z roku na rok, ponieważ powoduje większe ryzyko zawału serca. Proarytmia występuje najczęściej na początku terapii lekowej w chorobach serca, ale może spontanicznie wystąpić po długotrwałym stosowaniu narkotyków.
Istnieją dwa główne rodzaje proarytmii, które mogą powodować nagłą śmiertelność. Tachykardia komorowa jest formą proarytmii, która powstaje w komorach i charakteryzuje się wyjątkowo szybkim rytmem serca. Zmniejszony trzepotanie przedsionków jest drugim rodzajem proarytmii i rozpoczyna się w prawym lub lewym przedsionku; może trwać kilka dni lub tygodni.
Podczas gdy trzepotanie przedsionków może być szybkie, te związane z lekami farmaceutycznymi są zwykle bardzo wolne - poniżej 60 uderzeń serca na każdą minutę. Węzeł zatokowy, który znajduje się w prawym przedsionku, jest odpowiedzialny za wytwarzanie impulsów elektrycznych, które regulują bicie serca. Trzepotanie przedsionków, które rozpoczyna się w tym węźle, jest formalnie znane jako bradykardia zatokowa, która nie jest tak niebezpieczna ani śmiertelna jak anomalie komorowe.
Pełne bicie serca występuje, gdy prądy z prawego przedsionka kurczą się przedsionkami, a następnie, po krótkiej przerwie w celu umożliwienia przepływu krwi, kurczą się komory otaczające przedsionki. Pacjenci z strukturalnym uszkodzeniem przedsionków lub komór spowodowanym chorobami serca i innymi chorobami są najbardziej narażeni na ryzyko arytmii. Często ryzyko to może nie być widoczne w rutynowych testach lub elektrokardiogramach. Niektórzy lekarze mogą zalecić rozrusznik serca w celu zapewnienia funkcji podtrzymującej pracę serca u tych zagrożonych pacjentów.
Chociaż wszystkie leki nasercowe mają tendencję do zakłócania rytmu serca, zgodnie z badaniami medycznymi leki beta-adrenolityczne, takie jak metoprolol i sotalol, mogą szczególnie powodować proarytmię. Nieregularna czynność serca spowodowana przez te leki może nie zostać natychmiast zauważona jako problem z rytmem serca; zamiast tego pacjent może odczuwać zawroty głowy lub omdlenia z powodu zbyt długich przerw między skurczami serca. Często połączenie beta-blokerów z koktajlem innych leków kontrolujących tętno wywołuje proarytmię. Dlatego wielu kardiologów decyduje się na leczenie skojarzone, zamiast tego przepisuje leki przeciw arytmii lub leki kontrolujące szybkość. Jednak niektórzy pacjenci nie wykazują poprawy dzięki jednemu stylowi terapii farmakologicznej; osoby te mogą skorzystać z ablacji serca w celu leczenia arytmii.