Co to jest „znaczące wykorzystanie” EMR?
Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) to cyfrowe, skomputeryzowane raporty zawierające dane medyczne i demograficzne pacjentów w klinikach i szpitalach. Ustawa o informatyce zdrowotnej dla zdrowia ekonomicznego i klinicznego (HITECH) przyjęta przez Kongres Stanów Zjednoczonych w 2009 r. Stanowi zachętę finansową dla uprawnionych lekarzy i szpitali do przejścia na elektroniczną dokumentację medyczną, ale ustawa HITECH stanowi, że dostawcy wykazują „znaczące wykorzystanie” EMR w celu otrzymania płatności motywacyjnej. Aby osiągnąć „znaczące wykorzystanie” EMR, dostawcy muszą spełnić 15 kluczowych celów, które mają na celu poprawę koordynacji opieki nad pacjentem, poprawę jakości i wydajności opieki, zapobieganie błędom medycznym, zapewnienie ochrony prywatności i proaktywne zaangażowanie pacjentów w edukację i strategie zapobiegania. Ponadto usługodawcy będą musieli spełnić co najmniej pięć dodatkowych kryteriów z listy 10 celów, które obejmują wdrożenie preferowanych standardów praktyki lub „reguł wspierania decyzji klinicznych”, które uruchamiają określone testy, oceny i wybory kierownictwa, gdy istnieją pewne okoliczności kliniczne. Wreszcie „sensowne wykorzystanie” EMR pociąga za sobą zgłaszanie klinicznych miar jakości (CQM) do Centrum Medicare i Medicaid Services, agencji rządowej, która reguluje te programy.
Większość programów EMR może osiągnąć 10 lub 15 podstawowych celów „sensownego wykorzystania” EMR. Na przykład prawie każdy dobrze zaprojektowany system EMR zapewnia ochronę elektronicznych informacji zdrowotnych. Wiele systemów pozwala dostawcom przesyłać drogą elektroniczną recepty do aptek, jednocześnie sprawdzając interakcje między lekami i alergie. Rejestrowanie i utrzymywanie danych demograficznych pacjenta oraz list leków pacjenta, alergii, problemów oraz używania tytoniu i alkoholu spełnia kolejne pięć celów. Ostatni główny cel obejmuje sporządzenie wykresu wzrostu, ciśnienia krwi, wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała, ale praktyka, dla której te dane nie są ogólnie istotne, może po prostu potwierdzić ten fakt i nadal spełniać cel.
Nieco trudniejsze dla istniejących systemów EMR, „sensowne wykorzystanie” wymaga zgłoszenia podstawowego zestawu CQM do agencji stanowych i federalnych w celu nadzoru zdrowia publicznego i środków kontroli jakości. Te CQMS obejmują status immunizacji, używanie i zaprzestanie palenia tytoniu, zmiany masy ciała i pomiary ciśnienia krwi. Dostawcy, którzy zdecydują się nie wdrażać tych środków, będą musieli ponieść rosnącą karę w ramach refundacji Medicare i Medicaid, która może wzrosnąć nawet o pięć procent. Kary zaczną obowiązywać w 2015 r. Dla dostawców, którzy do tej pory nie wdrożyli EMR. Ponadto okres zachęty do ustanowienia „znaczącego zastosowania” w odniesieniu do EMR trwa tylko pięć lat.