Czym jest odbita tkliwość?
Czułość odbicia jest objawem klinicznym, w którym badanie dotykowe brzucha pacjenta, po którym następuje szybkie uwolnienie, powoduje wzrost poziomu bólu. Może to wskazywać, że otrzewna, materiał wyściełający brzuch, może być w stanie zapalnym. Lekarze mogą również nazywać to znakiem Blumberga; jest to przykład niespecyficznego objawu klinicznego. Niektórzy lekarze tego nie zalecają, wierząc, że inne testy mogą zapewnić dokładniejsze wyniki, czasem mniej stresujące dla pacjenta.
Pacjenci skarżący się na objawy brzucha, takie jak ból, biegunka i tkliwość, często wymagają badania fizykalnego w celu ustalenia możliwych przyczyn. Jedną rzeczą, której lekarz będzie szukał, jest tkliwość brzucha, gdzie dotykanie brzucha powoduje ból pacjenta. Pacjenci mogą również napinać mięśnie w zjawisku zwanym ochroną brzucha, odruchem chroniącym przed dotykaniem dłoni. W czułości odbicia lekarz szuka raczej wzrostu bólu po zwolnieniu nacisku, a nie po przyłożeniu.
Badanie palpacyjne brzucha może być dość głębokie, aby pozwolić opiekunowi na odczuwanie jak największej ilości. To także rozciąga otrzewną. Jeśli ta struktura jest w stanie zapalnym, nie może łatwo cofnąć się po zwolnieniu ciśnienia i może powodować tkliwość odbicia. Może to wystąpić w przypadkach zapalenia otrzewnej, zapalenia otrzewnej spowodowanego zapaleniem wyrostka robaczkowego, infekcjami jelit i innymi chorobami jelit. Czułość może być bardziej wyraźna w niektórych ćwiartkach brzucha niż w innych.
Jednym z problemów tego testu jest zmiana progów bólu pacjenta. Niektóre osoby mogą być dość tolerancyjne na ból i mogą nie odczuwać nadmiernego cierpienia po palpacji, nawet jeśli coś jest naprawdę nie tak. Inne są bardzo wrażliwe i delikatne i mogą zgłaszać skrajny ból podczas badania palpacyjnego. Ponieważ nie ma bezwzględnej skali bólu, ocena nasilenia objawów może być trudna. Inną kwestią jest to, że u pacjentów z bolesnymi brzuchami ból może być tak uporczywy, że pacjent ma problemy z rozróżnieniem między tkliwością podstawową a tkliwością odbicia.
Jeśli lekarz zauważy podczas badania czułość odbicia, pacjent ma kilka możliwości. Lekarz może poprosić o pobranie próbki krwi w celu sprawdzenia objawów zapalenia, takich jak wysoka liczba białych krwinek. Badania obrazowania medycznego mogą dostarczyć pewnych informacji o tym, co dzieje się w jamie brzusznej. Badanie może ujawnić inne objawy wskazujące drogę do diagnozy, w którym to przypadku możliwe jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.