Co to jest nawracająca brodawczak oddechowy?
Nawracająca brodawczak oddechowy (RRP) jest poważnym stanem medycznym zapoczątkowanym przez ekspozycję na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Ten potencjalnie śmiertelny stan może mieć wpływ na każdego w każdym wieku i jest określony przez wyraźny rozwój guza w gardle i układzie oddechowym. W przypadku braku lekarstwa leczenie skupia się na usunięciu guza i złagodzeniu objawów. Jest to stan, któremu można zapobiec, i zachęca się osoby do podjęcia środków ostrożności, od uprawiania bezpiecznego seksu po otrzymanie szczepionki przeciwko HPV.
Ekspozycja na podtypy wirusa brodawczaka ludzkiego 6 i 11 jest bezpośrednio związana z wystąpieniem nawracającej brodawczaka oddechowego. Wobec trwających badań nie ma ustalonych wytycznych pozwalających ocenić, dlaczego niektóre osoby otrzymują RRP, a inne nie. W odniesieniu do brodawek wenerycznych HPV-6 i -11 można przenosić z matki na dziecko podczas porodu dopochwowego. Kobiety w ciąży, które wiedzą, że mają aktywne zakażenie HPV, o czym świadczy obecność brodawek wenerycznych, zachęca się do podjęcia kroków zapobiegających przeniesieniu zakażenia na ich dziecko, na przykład rozważenia cesarskiego cięcia.
Obecność HPV w krtani inicjuje nieprawidłowy rozwój komórek, który powoduje powstawanie zmian, które dojrzewają w guzki lub polipy. Diagnozę nawracającej brodawczakowatości układu oddechowego ustala się zwykle po podaniu laryngoskopii. Procedura polega na wprowadzeniu wąskiej rurki wyposażonej w aparat do gardła lub jamy nosowej, aby uzyskać wyraźny widok krtani i strun głosowych. W przypadku wykrycia polipów osoba zostaje przyjęta do szpitala, aby wykonać biopsję. Podano znieczulenie ogólne, aby ułatwić pobranie próbek tkanek.
Osoby z RRP odczuwają wyraźne, progresywne zmiany w głosie. Często pojawia się chrypka, ustępując miejsca zmianie tonu, która powoduje, że ktoś się odzywa. W miarę dojrzewania istniejących polipów i powstawania nowych na krtani, drogi oddechowe stają się niedrożne, co utrudnia oddychanie. Zaawansowana nawracająca brodawczak oddechowy może zapoczątkować rozwój guza wykraczający poza krtań, wpływając na oskrzela i płuca.
Nie ma lekarstwa na ten stan. Leczenie polega na proaktywnym monitorowaniu gardła i dróg oddechowych pod kątem nowych lub agresywnych narośli. Biorąc pod uwagę, że HPV jest często prekursorem nowotworów złośliwych, szczególnie raka jamy ustnej i gardła, jak stwierdzono u osób z aktywną infekcją HPV, konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu osoby z RRP. W miarę dojrzewania guzów należy je usunąć chirurgicznie, aby zapobiec dalszym powikłaniom.
Oprócz okresowych operacji w celu usunięcia guzów, osoby z nawracającą brodawczakiem oddechowym są zwykle poddawane reżimowi leków przeciwwirusowych w celu spowolnienia postępu choroby. W celu zmniejszenia stanu zapalnego i powolnego rozwoju zmian chorobowych stosuje się również intersekcyjne leczenie farmakologiczne, takie jak stosowanie leków na bazie sterydów. W niektórych przypadkach można również zalecić zmiany diety, aby zwiększyć odporność i być może spowolnić postęp choroby.