Co to jest nefropatia refluksowa?
Nefropatia refluksowa (RN) to stan, w którym nerki są uszkodzone z powodu przewlekłego zacofanego przepływu moczu do nerków. Może wystąpić jednostronne lub dwustronne refluks, a uszkodzenie blizn lub atrofia mogą obejmować jedną nerkę lub jedno i drugie, prowadząc do przewlekłej niewydolności nerek. Może być wrodzony lub może wystąpić w przypadku nabytych warunków, które prowadzą do niedrożności przepływu moczu. Czynniki ryzyka nefropatii refluksowej obejmują historię osobistą lub rodzinną historię refluksu moczu, nieprawidłowości dróg moczowych i nawracające infekcje dróg moczowych. Leczenie tego stanu zmienia się w zależności od refluksu i uszkodzenia nerki.
Ten stan jest stosunkowo powszechną postacią przewlekłego pielonefrytycznego blizn. Występuje u małych dzieci z powodu nałożonej infekcji dróg moczowych na wrodzonym refluksie śródreścicznym i refluksie pęcherzykowym. Gdy występuje ciężka niedrożność, refluks pęcherzykowy może czasami powodować nefropatię refluksową nawet przy braku infekcji. Nabyty CondiTions, które prowadzą do niedrożności przepływu moczu, a ostatecznie nefropatii refluksowej, jeśli nie są leczone natychmiast, to kamienie pęcherza, niedrożność wylotu pęcherza i pęcherza neurogenna. Uraz lub obrzęk moczowodu może również powodować nefropatię refluksową.
Osoba z tym stanem może być bezobjawowa lub objawowa. Objawowe osoby mają objawy podobne do przewlekłej choroby nerek lub infekcji dróg moczowych. Objawy przewlekłej choroby nerek różnią się w zależności od stopnia nasilenia i są zwykle niespecyficzne, ale większość osób z tą chorobą ma wysokie ciśnienie krwi. Zakażenie dróg moczowych zwykle powoduje objawy bolesnego oddawania moczu, krwi w moczu, bólu pleców oraz częstotliwości moczu, pilności i wahaniu. Dzieci z nawracającą infekcją dróg moczowych należy podejrzewać za nefropatię refluksową.
Potrzebne jest kilka testów, aby potwierdzić ten warunek. Te iNclude testy pod kątem krwi i moczu, a także metod obrazowania. Testy krwi i moczu są azot mocznika krwi w surowicy (BUN), kreatynina w surowicy, klirens kreatyniny, analiza moczu i hodowla moczu. Modyfikacje obrazowania, które można wykonać w celu wykazania refluksu są ultradźwięki nerek, prosta lub opóźniona cystografia, torystogram radionuklidowy lub cystourethrogram.
Leczenie stanów powodujących refluks moczu mogą zapobiec nefropatii refluksowej. Łagodny refluks można leczyć medycznie. Lekarz przepisuje antybiotyki, aby zapobiec zakażeniom i lekom przeciwnadciśnieniowym, w szczególności enzymu konwertującego angiotensynę i blokery receptora angiotensyny, aby opóźnić uszkodzenie nerek poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi. Osoby poddawane terapii medycznej powinny być regularnie monitorowane i mieć regularne kultury moczu i coroczne ultradźwięki nerek. Osoby z ciężkim refluksem i osoby niereagujące na terapię medyczną są leczone chirurgicznie poprzez implantację moczowodu lub naprawę rekonstrukcyjną.