Co to jest hipoksemia oporna na leczenie?

Hipoksemia jest stanem, w którym poziom tlenu we krwi jest zbyt niski. Ogniotrwała hipoksemia jest rzadka i odnosi się do hipoksemii, której nie można skorygować poprzez podanie pacjentowi dodatkowego tlenu do oddychania. Zwykle rozwija się jako efekt końcowy stanu zwanego zespołem niewydolności oddechowej dorosłych, w którym oddychanie staje się niezwykle trudne. Przetestowano wiele technik leczenia opornej na hipoksemię, ale nie znaleziono tak naprawdę skutecznych terapii. Hipoksemia to forma niedotlenienia, która jest bardziej ogólnym terminem stosowanym do opisania niskiego poziomu tlenu w dowolnej części ciała, w tym w tkankach i krwi.

Istnieje wiele przyczyn niedotlenienia, w tym niedokrwistość, duża wysokość i niedrożność dróg oddechowych. Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do zespołu niewydolności oddechowej, który jest związany z hipoksemią, jest zapalenie płuc lub infekcja, która ogarnia całe ciało. Zwykle hipoksemię można poprawić poprzez podanie pacjentowi tlenu, ale oporna na hipoksemię nie reaguje na to leczenie.

Często dochodzi do opornej hipoksemii, ponieważ przestrzenie powietrzne w płucach są pełne płynu. Może to być wynikiem krwawienia do płuc, infekcji lub niewydolności serca. Gdy przestrzenie powietrzne są wypełnione płynem, zapobiega to przedostawaniu się wdychanego tlenu do naczyń krwionośnych, które wyściełają przestrzenie płucne i nie dostają się do krwioobiegu. W tej sytuacji, pomimo podawania tlenu, poziom tlenu we krwi pozostaje nienormalnie niski.

Objawy hipoksemii obejmują zwiększoną duszność, splątanie i utratę przytomności. Jeśli płuca są pełne płynu, lekarze mogą słyszeć charakterystyczne odgłosy trzaskania podczas słuchania klatki piersiowej przez stetoskop. Oporną na hipoksemię diagnozuje się, gdy poziomy tlenu we krwi nie ulegają poprawie po leczeniu hipoksemii za pomocą terapii takich jak dodatkowy tlen i wentylacja mechaniczna.

Przetestowano wiele potencjalnie korzystnych metod leczenia opornej na hipoksemię. Obejmują one leżenie pacjentów na frontach, stosowanie specjalnych technik wentylacyjnych, w których mniejsze niż zwykle objętości powietrza są podawane z większą szybkością, oraz podawanie leków rozszerzających naczynia krwionośne w płucach. Uważa się, że leżący na frontach pacjenci pomagają oddychać, umożliwiając otwarcie przestrzeni powietrznych w płucach. W innym leczeniu krew jest odpompowywana z organizmu przez sztuczne płuco w celu zwiększenia poziomu tlenu, zanim zostanie zwrócona pacjentowi. Niestety, żadna z badanych terapii nie wykazała znaczącej poprawy przeżywalności pacjentów z oporną na hipoksemię.