Co to jest zwężenie tętnicy nerkowej?

Zwężenie tętnicy nerek to zwężenie tętnic, które dostarczają krew z serca do nerek. Gdy tętnice nerkowe zmniejszają się, przepływ krwi do nerków jest ograniczony. Jeśli dotknięte są oba tętnice nerkowe, funkcja nerek może być upośledzona, co ostatecznie prowadzi do niewydolności nerek. Wysokie ciśnienie krwi jest powszechnym wynikiem zwężenia tętnicy nerkowej, która wpływa tylko na jedną z tętnic.

Większość przypadków zwężenia tętnicy nerkowej jest spowodowana miażdżycą miażdżycą, co oznacza, że ​​ściana naczynia krwionośnego stwardniała i zawęża od wewnątrz. Jest to podobne do tego, co może się zdarzyć z tętnicami w sercu. Zaawansowany wiek, palenie papierosów i cukrzyca to czynniki ryzyka, które zwiększają szansę na miażdżycę. Pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu i wysokim ciśnieniem krwi są również bardziej narażeni na problemy z naczyniami krwionośnymi.

Zasadniczo nie ma żadnych specyficznych objawów związanych z zwężeniem tętnicy nerkowej. Ciężkie wysokie ciśnienie krwi, które rozpoczyna się przed 30 lub po 50. roku życiaNie reaguje dobrze na typowe leki na ciśnienie krwi mogą być podejrzane. Często zwężenie tętnicy nerkowej występuje przypadkowo za pomocą innych testów, gdy lekarz odkrywa, że ​​jedna z nerek pacjenta jest mniejsza niż druga.

Jeśli lekarz podejrzewa zwężenie tętnicy nerkowej, przeprowadzi testy obrazowe, testy funkcjonalne lub kombinację tych dwóch w celu potwierdzenia diagnozy. Testy obrazowe pokazują samą tętnicę, aby lekarz mógł ustalić, czy zawęził się, a jeśli tak, do jakiego stopnia. Testy funkcjonalne pomagają ustalić, czy zwężenie tętnic wystarczy, aby spowodować upośledzenie nerek, czy wysokie ciśnienie krwi.

Najdokładniejszym testem obrazowania jest angiogram, ale nie jest powszechnie stosowany ze względu na ryzyko powikłań z procedury inwazyjnej. Angiogram obejmuje cewnik włożony przez pachwinę do serca i w dół do tętnic nerkowych. Barwnik iNastępnie wstrzyknięte i promieniowanie rentgenowskie są przyjmowane w celu przeanalizowania stopnia zwężenia tętnic. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) lub testy angiografii komputerowej są mniej inwazyjne. Są one wykonywane przez wstrzykiwanie barwnika do ciała, a następnie analizowanie zdjęć tętnic nerkowych w celu ustalenia, czy występuje jakiekolwiek zwężenie.

Testy funkcjonalne obejmują renogram captoprylu i test aktywności reniny w osoczu. Renogram captoprylu mierzy aktywność nerek po wstrzyknięciu substancji radioaktywnej. Jeśli aktywność jest bardziej wyraźna w jednej nerce, może to wskazywać, że funkcjonalność drugiego jest upośledzona z powodu zwężenia tętnicy nerkowej. Test aktywności reniny w osoczu analizuje, czy jedna nerka wykazuje wyższą aktywność reniny hormonu niż inna nerka, ponieważ wyższa aktywność reniny ogólnie wskazuje, że występuje zwężenie tętnicy nerkowej.

W łagodnych przypadkach nie może być konieczne leczenie, a lekarz może po prostu monitorować ciśnienie krwi pacjenta i kfunkcja Idney regularnie. Wysokie ciśnienie krwi spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej jest zwykle leczone tymi samymi lekami na ciśnienie krwi jak każdy inny pacjent. W przypadkach, w których tętnica nerkowa lub tętnice zawęziły się w ponad 75%, operacja może być konieczna w celu poszerzenia naczynia krwionośnego.