Co to jest nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe?
Nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe jest jednym z najczęstszych rodzajów uleczalnego wysokiego ciśnienia krwi. Kiedy ktoś ma nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe, tętnice doprowadzające krew do nerek są zwężone, co powoduje mniejszy przepływ krwi do narządów. Brak krwi powoduje, że nerki zaczynają myśleć, że ciśnienie krwi osoby jest niskie, więc narządy wysyłają hormony, które nakazują ciału zatrzymywanie zarówno soli, jak i wody, co powoduje nadciśnienie.
Istnieją dwie główne przyczyny zwężenia tętnic nerkowych lub zablokowania tętnic, które powodują nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Tętnice danej osoby mogą zostać zablokowane przez nagromadzenie płytki nazębnej lub złogi tłuszczowe, znane jako miażdżyca. Wysoki poziom cholesterolu, historia używania i nadużywania narkotyków i alkoholu oraz pierwotne nadciśnienie tętnicze może prowadzić do miażdżycy. Miażdżyca powoduje około dwie trzecie wszystkich przypadków nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego i częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
Dysplazja włóknisto-mięśniowa, wzrost komórek na ścianach tętnic, może również prowadzić do nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego. Stan ten występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 50 lat. Kiedy komórki rosną, tworzą pierścień w głównej tętnicy nerkowej i gałęziach tętnicy, co czyni ją węższą, blokując przepływ krwi. Dysplazja mięśniowo-mięśniowa często występuje w rodzinach. Może to być również spowodowane obecnością niektórych hormonów lub tętnic, które nie rozwijały się prawidłowo.
Nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe zwykle nie ma żadnych objawów, podobnie jak inne formy nadciśnienia są zwykle bezobjawowe. Kiedy osoba z nadciśnieniem naczyniowo-naczyniowym idzie do lekarza na badanie, jego ciśnienie krwi może być niewiarygodnie wysokie. Lekarz może również usłyszeć dźwięk zwany gryzem lub krzykliwy dźwięk podczas słuchania brzucha pacjenta, szczególnie jeśli nadciśnienie jest wynikiem dysplazji włóknisto-mięśniowej. Zwykle wysokie ciśnienie krwi nie ustępuje, gdy pacjent zaczyna przyjmować leki. W niektórych przypadkach leki na nadciśnienie mogą prowadzić do niewydolności nerek.
Zwężenie tętnicy nerkowej można potwierdzić za pomocą kilku testów, w tym angiografii rezonansu magnetycznego, prześwietlenia nerek lub USG tętnic. Jeśli potwierdzone zostaną zablokowane lub zwężone tętnice nerkowe, są one czasami leczone za pomocą angioplastyki, często z założeniem stentu. Poszerzenie tętnicy jest najskuteczniejszym sposobem leczenia nadciśnienia, szczególnie jeśli jest ono spowodowane dysplazją włóknisto-mięśniową i występuje u młodszego pacjenta. Pacjenci, u których operacja nie jest możliwa, mogą próbować kontrolować swoje nadciśnienie poprzez leki i zmiany stylu życia.