Co to jest zapalenie naczyń siatkówki?
Zapalenie naczyń siatkówki jest chorobą, która powoduje bezbolesne uszkodzenie najmniejszych naczyń krwionośnych siatkówki, obszaru oka odpowiedzialnego za percepcję światła. Ten stan może być związany z pierwotnymi chorobami oka lub z chorobami zapalnymi lub zakaźnymi, które mają charakter ogólnoustrojowy, co oznacza, że mogą wpływać na inne obszary ciała. Zapalenie naczyń siatkówki najczęściej wiąże się z dwiema ogólnoustrojowymi chorobami zapalnymi, sarkoidozą i chorobą Behceta, a także z chorobą autoimmunologiczną stwardnienia rozsianego.
Zapalenie naczyń siatkówki może powodować długotrwałe uszkodzenia, od minimalnej do całkowitej ślepoty. Typowe objawy to niewyraźne widzenie, zmiana postrzegania kolorów i metamorfopsja, która powoduje zniekształcenie linii prostych, a także innych obrazów. Scotomy, czyli martwe pola i pływające, małe ciemne kształty pojawiające się w polu widzenia, są również często spotykane u pacjentów z zapaleniem naczyń siatkówki. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów choroby.
Rozpoznanie zapalenia naczyń siatkówki ustala się na podstawie typowych wyników zaobserwowanych przy użyciu oftalmoskopu i angiogramu, prześwietlenia rentgenowskiego wykorzystującego barwnik kontrastowy do podkreślenia obszarów siatkówki. Typowe ustalenia diagnostyczne mogą obejmować osłonę naczyniową, żółtawo-biały obszar gromadzenia się komórek zapalnych wzdłuż ścian naczyń krwionośnych, a także krwotok szklisty, infiltrację krwi do ciała szklistego, która jest przezroczystą substancją obejmującą obszar oko leżące między soczewką a siatkówką. Inne powszechne odkrycia mogą obejmować zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki i wzrost nowych naczyń krwionośnych.
Leczenie zapalenia naczyń siatkówki zależy od objawów pacjenta. Pacjenta można po prostu obserwować, jeśli zapalenie jest nadal łagodne i nie wpłynęło to na jego wzrok. Można również przepisać krople do oczu z kortykosteroidami i zastrzyki kortykosteroidów do oczu, jeśli na angiogramie nie widać rozległego uszkodzenia siatkówki. W ciężkich przypadkach bardziej agresywna terapia ogólnoustrojowa jest podawana doustnie lub dożylnie w celu kontroli choroby. Terapię agresywną można wezwać, jeśli u pacjenta wystąpiła utrata wzroku lub objawy obrzęku plamki żółtej, obrzęk środkowej części siatkówki.
Rokowanie u pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem naczyń siatkówki różni się znacznie między pacjentami i może być wysoce nieprzewidywalne. Podczas gdy niektórzy pacjenci nigdy nie doświadczają znacznych uszkodzeń związanych z chorobą, inni cierpią na całkowitą utratę wzroku pomimo najbardziej agresywnych terapii. Chociaż u większości pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem naczyń siatkówki nie występuje powiązana choroba układu, wszyscy pacjenci powinni zostać poddani dokładnej ocenie, w tym kluczowym badaniom radiologicznym i laboratoryjnym w momencie rozpoznania.