Co to jest reumatyczna pląsawica?
Pląsawica reumatyczna jest możliwym objawem dziecięcej gorączki reumatycznej. Charakteryzuje się mimowolnymi szarpnięciami i skurczami mięśni, uogólnionym osłabieniem mięśni i słabą koordynacją. Wielu pacjentów, u których rozwija się pląsawica reumatyczna, doświadcza również innych objawów związanych z podstawową infekcją bakteryjną, takich jak wysypka skórna, ból gardła i wysoka gorączka. Infekcję można zwykle wyleczyć w ciągu mniej niż dwóch tygodni doustnymi lub dożylnymi antybiotykami, ale objawy pląsawicy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy po opiece medycznej. Większość dzieci poddawanych wczesnemu leczeniu nie doświadcza poważnych, długotrwałych powikłań.
Ciężkie zakażenia paciorkowcami, takie jak paciorkowce gardła i szkarlatyna, które nie są leczone od razu, mogą wywoływać objawy gorączki reumatycznej. Chorea występuje, gdy bakterie atakują centralny układ nerwowy, wywołując reakcję zapalną układu odpornościowego. W miarę nasilania się stanu zapalnego miejsca receptorów neuroprzekaźników w mózgu ulegają uszkodzeniu, a komórki nerwowe nie mogą prawidłowo komunikować się z grupami mięśniowymi w całym ciele. Pląsawica reumatyczna najczęściej dotyka małe dzieci mieszkające w regionach o niewielkim lub zerowym dostępie do wysokiej jakości opieki zdrowotnej.
Pląsawica reumatyczna zwykle rozwija się kilka dni lub tygodni po początkowej infekcji. Pierwsze objawy mogą obejmować osłabienie ramion i niezdolność do kontrolowania drobnych ruchów motorycznych. Dziecko może również rozwinąć niezręczny chód i cierpieć z powodu niekontrolowanych drgań mięśni na twarzy, ramionach i nogach. Oprócz problemów z mięśniami u niektórych pacjentów występują zmiany psychiczne, takie jak depresja, skrajny niepokój lub niezdolność do kontrolowania emocji.
Lekarz zwykle może zdiagnozować pląsawicę reumatyczną, przeglądając objawy pacjenta i jego historię medyczną. Badania krwi mogą ujawnić aktywne infekcje paciorkowcami lub ślady przeciwciał, które sugerują, że infekcja była obecna w niedawnej przeszłości. Ponieważ gorączka reumatyczna może potencjalnie powodować poważne komplikacje serca, u pacjentów z objawami pląsawicy zwykle wykonuje się ultradźwięki i echokardiogramy.
Pląsawica reumatyczna często ustępuje samoistnie po leczeniu pierwotnej infekcji antybiotykami. Dłuższy cykl antybiotyków można podawać nawet po ustąpieniu objawów, aby zmniejszyć ryzyko nawracających zakażeń paciorkowcami u małych dzieci. Jeśli objawy pacjenta są na tyle poważne, że znacznie zakłócają jego codzienne życie, lekarz może przepisać dodatkowe leki. Sterydy przeciwzapalne i leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina, można podawać w celu zmniejszenia aktywności układu nerwowego i rozluźnienia mięśni. W większości przypadków dzieci są w stanie całkowicie wyzdrowieć z pląsawicy reumatycznej w mniej niż pięć miesięcy.