Co to jest Rickets?

Rickets to zaburzenie, w którym rosnące niemowlę lub dziecko mają nienormalnie niski poziom wapnia i fosforu, co powoduje, że stają się słabe i miękkie. Może to prowadzić do trwałych deformacji w szkielecie i zębach, braku prawidłowego wzrostu, osłabienia mięśni, napadów i przewlekłego bólu. Chociaż efekty są czasem nieodwracalne, większości rodzajów krzywicy można zapobiec, zapewniając, że dziecko ma wystarczającą witaminę D w swojej diecie i ma wystarczającą ekspozycję na słońce. Wynika to z faktu, że witamina D jest niezbędna do mineralizacji kości lub stała się trudna; A ponieważ narażenie na słońce jest jednym ze sposobów, w jaki organizm wytwarza witaminę D. Chociaż stan ten jest stosunkowo rzadki w krajach rozwiniętych, jest dość powszechny w krajach niezgodnych.

Cztery główne typy

Istnieją cztery główne typy krzywicy i szereg wysoce specyficznych podtypów. Główne to:

• Wetrzyjki - Jest to jeden z najczęstszych typów i jest spowodowany niedoborem dietetycznym witaminy D, wapnia, fosforu lub wszystkich trzech.


• Rikety odporne na witaminę D -zwane także hipofosfatemią połączoną z X, jest to stan genetyczny uważany za wadę w nerek. Dzieci z tym stanem wytwarzają zbyt dużo fosforanu, co utrudnia kości. W przeciwieństwie do innych typów, zwykle nie jest to połączone z niedoborem witaminy D.


• witamina D zależne od gronu - Istnieją dwa podtypy tego stanu, zwane typem I i typu II. Typ I jest stanem genetycznym, w którym mutacja pewnego genu sprawia, że ​​organizm nie jest w stanie przekształcić substancji zwanej kalcyfediolem w kalcytriolu, aktywna forma witaminy D. typu II jest również genetyczna i jest spowodowana mutacją, która sprawia, że ​​niektóre komórki organizmu nie są w stanie rozpoznać kalcytriol.


• wrodzone gniewki - Jest to stan, w którym dziecko rodzi się z zaburzeniem z powodu niedoboru witaminy D lub osteomalacji, dorosłej wersji rickets.

Inne bardziej specyficzne typy obejmują osteodystrofię nerkową, klejenia indukowane lekiem, kruszki wątroby i szarpnięcia hiperwitaminozy. Powodem, dla którego istnieje wiele konkretnych rodzajów tego stanu, jest to, że wiele różnych problemów może powodować prawidłowe wchłanianie lub fosfor, wapnia lub fosfor. Wszystkie rodzaje tego stanu można ogólnie zdiagnozować podczas badania krwi, a czasem przez test moczu. Lekarze mogą również brać promieniowanie rentgenowskie lub wykonywać skan gęstości kości, aby zobaczyć, jak uszkodzone są kość i zęby.

Znaki

Głównymi oznakami tego stanu są deformacje szkieletowe, w tym:

• Zagęszczone nadgarstki - często jest to jeden z pierwszych znaków.


• Pokłone nogi, szczególnie u dzieci w ciągu trzech latd lub pukanie kolan.


• Fontanelle lub „słabość” na głowie dziecka dużo czasu na Harden.


• Wypchnięta klatka piersiowa spowodowana wystającą kostką piersi, czasami nazywaną „piersią gołębia”.


• Naszyjne guzy wzdłuż żeber, czasami nazywane Rachitic Rosary.


• zakrzywiony kręgosłup.


• kruche, łatwe do rozbicia kości.

Inne znaki obejmują nienormalnie krótki wzrost lub brak wzrostu w normalnym tempie; osłabienie mięśni; Przewlekły ból; oraz problemy z zębami, w tym otwory w zębach i nienormalnie miękkie zęby. Czasami dzieci z tym stanem również mają napady.

powoduje

Podstawową przyczyną tego stanu stanowi problem z wchłanianiem ciała lub przetwarzaniem wapnia lub fosforu, dwóch minerałów, które są niezbędne do prawidłowego wzrostu kości. Niedobór witaminy D może powodować wiele z tych problemów, ponieważ organizm potrzebuje witaminy D w celu wchłaniania wapnia i fosforu z żywności. DlategoDwa główne czynniki ryzyka wiązek to odżywiający niedobór witaminy D i niewystarczająca ekspozycja na słońce, ponieważ organizm może samodzielnie wykonać witaminę D, jeśli pochłania słońce. Niektóre warunki genetyczne mogą również powodować prawidłowe wchłanianie lub prawidłowe wchłanianie witaminy D, fosforu lub wapnia, co może również prowadzić do tego stanu.

Ogólnie rzecz biorąc, dzieci są najbardziej zagrożone dla rozwoju tego stanu, gdy mają od sześciu do 24 miesięcy, ze względu na to, jak szybko rosną ich kości w tym czasie. Innym czynnikiem ryzyka tego stanu jest posiadanie ciemnej skóry, ponieważ ciemniejsza pigmentowana skóra wytwarza mniej witaminy D po wystawieniu na słońce. Dzieci mieszkające w obszarach, które zazwyczaj nie są zbyt słoneczne, są bardziej narażone na ten stan niż te, które mieszkają w słonecznych miejscach. Wydaje się, że niektóre leki przeciwdziałające podeszwę są związane z tym stanem.

Niektóre warunki zdrowotne mogą również narażać dziecko na ryzyko tego stanu, w tym CYZwłóknienie stoliczne, problemy związane z nerkami i zaburzenia trawienne, takie jak celiakia, nietolerancja laktozy lub choroba zapalna jelit. Czynnikiem ryzyka są również przewlekłe lub długoterminowe niedożywienie, biegunka lub wymioty. Wszystkie te czynniki ryzyka są związane ze sposobem przetwarzania lub wchłaniania witaminy D przez organizm. Na przykład dzieci ze stanem nerek zwanym kwasicą rurowym nerkowym czasami nie są w stanie normalnie wchłaniać witaminy D, lub dzieci z długotrwałą biegunką mogą nie być w stanie wydobywać lub przechowywać wystarczającej ilości witaminy D z żywności, zanim zejdzie z organizmu. Osoby z nietolerancją laktozy często nie konsumują wystarczającej liczby produktów z witaminą D, co naraża ich na niedobór.

Istnieją również czynniki związane ze stylem życia, które mogą narażać dzieci, w tym:

• Karmienie dziecka ścisła dieta wegetariańska lub wegańska bez uzupełniania witaminy D.


• Nie pozwól dziecku mieć wystarczającej ilości słońca: czasami dzieje się to przypadkowoSprawia, że ​​dziecko nosi silny krem ​​przeciwsłoneczny w sposób ciągły lub przez dziecko ciągle zasłanianie z powodów religijnych.


• Karmienie piersią dziecko wyłącznie lub przez dłuższy czas. Wynika to z faktu, że ludzkie mleko matki nie ma wystarczającej ilości witaminy D dla rosnącego dziecka. Pediatrzy doradzają kobietom, które chcą całkowicie karmić swoje dzieci mlekiem matki lub karmią piersią przez dłuższy czas, aby uzupełnić dietę dziecka z kroplami witaminy D.

Zapobieganie i leczenie:

Można zapobiec i leczyć wiele rodzajów krzywiców, upewniając się, że dziecko ma wystarczającą ilość witaminy D w swojej diecie i ma wystarczającą ilość słońca. Ważne jest, aby oba te elementy, ponieważ ciału trudno jest uzyskać wystarczającą witaminę D przez jedną z nich.

Sposoby włączenia witaminy D do diety dziecka obejmują

• Upewniając się, że dziecko pije wystarczającą ilość mleka, zwłaszcza witaminę D wzmocnione i inne produkty mleczne.


• Włączanie innych pokarmów bogatych w witaminę do diety dziecka, w tym wzbogacone płatki, jajka, grzyby i niektóre ryby, w tym sockeye łososia, sardynki i śledź.


• Uzupełnienie kropli lub pigułek witaminy D pod nadzorem lekarza. Jest to szczególnie ważne dla dzieci na diecie wegańskiej lub wegetariańskiej lub dla dzieci karmionych tylko mlekiem matki.

Dzieci należy również pozwolić na zabawę na zewnątrz na słońcu bez kremu przeciwsłonecznego przez co najmniej 15 do 30 minut dziennie, aby skóra mogła wchłonąć wystarczającą ilość słońca.

Te kroki mogą nie wystarczyć dla dzieci z niektórymi genetycznymi typami krzywicy, zwłaszcza wiązek odpornych na witaminę D. U osób z wiązkami witaminowymi typu I lekarze często zalecają zapewnienie dzieciom wysokiego poziomu określonych rodzajów suplementów witaminowych D. Ważne jest, aby zrobić to tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ karmienie dzieci dużo witaminy D może prowadzić do stanu o nazwie HYperkalcemia, w której krew ma zbyt dużo wapnia. Może to prowadzić do wymiotów, zaparć, osłabienia mięśni i bólu brzucha. Krzywki z niedoborem witaminy D typu 2 nie reagują dobrze na normalną suplementację witaminy D, ale czasami można je leczyć kalcytriolem, skoncentrowaną, aktywną postacią witaminy D i suplementami wapnia.

Istnieją również sposoby leczenia deformacji kości, które pojawiają się wraz z tym stanem. Niektóre deformacje szkieletowe korygują się po tym, jak dziecko otrzyma leczenie, ale dzieci i dorośli mogą również nosić aparat ortodontyczny i utrzymywać odpowiednią postawę, aby przeciwdziałać pochylonym nogom i powikłaniom kręgosłupa. W ciężkich przypadkach operacja może być jedynym sposobem na skorygowanie deformacji.