Co to jest nos siodłowy?
Nos siodłowy to nos o wklęsłości, co skutkuje względnie zmniejszoną długością nosa, podparciem nosa i estetyką. Oprócz nadawania nosowi nieestetycznego wyglądu „mopsa nosowego” objawy nosa siodłowego obejmują niedrożność nosa, trudności w oddychaniu i nawracające infekcje dróg oddechowych. Leczenie nosa siodłowego polega na poznaniu przyczyny, określeniu stopnia siodła i wykonaniu plastyki nosa.
Przyczyny siodła są genetyczne, zakaźne, zapalne, złośliwe, autoimmunologiczne, indukowane lekami lub związane z urazem. Choroby zakaźne, takie jak trąd i kiła, mogą również powodować obrzęk nosa. Gdy zarażona matka podczas ciąży przenosi kiłę na płód, niemowlę będzie miało stan zwany kiłą wrodzoną, który charakteryzuje się obecnością nosa siodłowego, tępych i karbowanych siekaczy górnych, zapalenia rogówki, wysuniętej żuchwy i krótkiej górnej części szczęka. Niemowlę lub dziecko z wrodzoną kiłą może mieć również obrzęk kolan i goleni szablą, co odnosi się do zniekształconej i zgiętej do przodu kości piszczelowej.
Przyczyny zapalne i autoimmunologiczne obejmują nawracające zapalenie otrzewnej i chorobę Wegenera. W nawracającym zapaleniu otrzewnej dochodzi do zniszczenia chrzęstnych struktur nosa, uszu, zastawek serca, oczu, tchawicy, skóry i naczyń krwionośnych. W chorobie Wegenera małe i średnie naczynia krwionośne zostają zaognione i zniszczone przez własne komórki odpornościowe organizmu. Oprócz deformacji nosa siodła, która jest wynikiem zniszczenia przegrody nosowej, ludzie z chorobą Wegenera mają nawracające krwawienia z nosa i infekcje dróg oddechowych, którym mogą towarzyszyć problemy neurologiczne, nerkowe i sercowe.
Jedną z znanych przyczyn siodła jest nadużywanie narkotyków. Wąchanie kokainy lub heroiny może prowadzić do powstawania dziur lub perforacji w przegrodzie nosowej, co prowadzi do osiodłania nosa. Przyczyny złośliwe obejmują rodzaj chłoniaka z limfocytów T zwanego śmiertelną chorobą ziarniniakową w linii środkowej. Nowotwory złośliwe w zatokach przynosowych mogą również dawać przerzuty do nosa, prowadząc do utraty integralności strukturalnej nosa, a następnie deformacji siodła.
Uraz lub poprzednie operacje nosa mogą również prowadzić do tego rodzaju deformacji. Bezpośredni uraz może zniszczyć kostną i / lub chrzęstną część przegrody nosowej. W przypadku urazu może dojść do infekcji i ropnia, co prowadzi do konieczności bardziej intensywnego leczenia. Poprzednie rinoplastie lub operacje nosa również mogą prowadzić do tej deformacji.
Niektóre przypadki nosków siodłowych wymagają interwencji medycznej w zależności od przyczyny. Leczenie penicyliną jest konieczne w przypadku kiły, podczas gdy ziarniniakowatość Wegenera wymaga kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych. Operacja odbywa się zgodnie z preferencjami pacjenta, podstawową przyczyną i obecnością objawów. W przypadku niedrożności nosa lub perforacji przegrody najlepiej wykonać operację rekonstrukcji nosa lub plastykę nosa.