Co to jest neuropatia czuciowo-ruchowa?
Neuropatia to każda choroba neuronów. Neuropatie poza mózgiem i rdzeniem kręgowym są łącznie nazywane neuropatiami obwodowymi. Termin „neuropatia czuciowo-ruchowa” odnosi się do neuropatii obwodowej, która uszkadza nerwy ruchowe, które kontrolują mięśnie, oraz nerwy czuciowe, które przenoszą informacje dotyku, temperatury, bólu i ciśnienia z ciała do mózgu. Neuropatia czuciowo-ruchowa może być spowodowana zakażeniem zapaleniem, zaburzeniami metabolicznymi i chorobami dziedzicznymi, ale najczęściej jest to powikłanie cukrzycy.
Rozpoznanie neuropatii czuciowo-ruchowej rozpoczyna się od badania neurologicznego i zwykle obejmuje elektromiogram i test prędkości przewodzenia nerwu w celu zmierzenia prędkości, z jaką nerwy przewodzą prąd elektryczny. Badania krwi są niezbędne do ustalenia, czy występuje zaburzenie metaboliczne i do sprawdzenia poziomu cukru we krwi, jeśli pacjent nie jest cukrzycą. Leczenie zwykle koncentruje się na podstawowej chorobie, chociaż można również podać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Powodzenie leczenia zależy od przyczyny - neuropatie z powodu problemów metabolicznych lub stanów zapalnych są znacznie łatwiejsze do opanowania niż te genetycznie odziedziczone.
Cukrzycowa neuropatia czuciowo-ruchowa jest częstym skutkiem ubocznym cukrzycy i może powodować utratę czucia, brak kontroli mięśni, osłabienie mięśni i zanik mięśni, a także częste obrażenia, ponieważ pacjenci nie odczuwają jednej kończyny. Diabetycy, którzy mają wysoki poziom cukru we krwi, mogą mieć nadmierną glukozę wewnątrzkomórkową w swoich neuronach obwodowych i przekształcają się w inne cukry, które zaburzają strukturę i funkcję nerwu. Wewnątrzkomórkowa glukoza może również wiązać się z białkami w komórce i uniemożliwiać im wykonywanie ich normalnych funkcji, a zniszczenie naczyń krwionośnych zaopatrujących nerwy obwodowe pozbawia neurony tlenu, prowadząc do śmierci komórki. Leczenie wymaga lepszego kontrolowania poziomu cukru we krwi, ale uszkodzenie często jest nieodwracalne i często dochodzi do amputacji stóp.
Polineuropatia czuciowo-ruchowa polega na systematycznej utracie czucia i kontroli mięśni w całym ciele. Osoby dotknięte tą formą uszkodzenia nerwów są szczególnie narażone na uszkodzenie nerwów w kolanach, łokciach i innych stawach przez długotrwałe ciśnienie i muszą często zmieniać pozycję, aby zapobiec obrażeniom. Polineuropatie czasami powodują nie tylko neuropatię czuciowo-ruchową, ale także uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego. Autonomiczne zaangażowanie zagraża podstawowym funkcjom, takim jak oddychanie, kontrola pęcherza i trawienie.
Zaburzenia metaboliczne spowodowane toksynami, cukrzycą, zaawansowanym alkoholizmem lub ciężkim niedoborem witaminy B są częstymi przyczynami polineuropatii i można je szybko zidentyfikować za pomocą odpowiednich testów. Niektóre neuropatie czuciowo-ruchowe wynikają natomiast ze stanu zapalnego, który usuwa mielinę komórki nerwowej, ochronnej osłony neuronu, która umożliwia szybkie przewodzenie elektryczne między komórkami. Tak jest w przypadku zespołu Guillain-Barre, poważnej i rzadkiej polineuropatii prowadzącej do paraliżu. Chociaż wymaga hospitalizacji ze wspomaganiem oddechowym i filtracji przeciwciał we krwi w celu zmniejszenia stanu zapalnego, wielu pacjentów całkowicie wraca do zdrowia. Wskaźnik trwałych uszkodzeń sensomotorycznych jest mniejszy niż 10 procent.