Co to jest seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów?
Choroba autoimmunologiczna, seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów, może wywoływać te same objawy, co reumatoidalne zapalenie stawów (RA), chociaż próbki krwi zazwyczaj nie wykazują czynnika reumatoidalnego (RF) często związanego z zaburzeniem. Do 20 procent pacjentów cierpiących na tę przewlekłą chorobę zapalną początkowo nie wykazuje RF, chociaż niektórzy ostatecznie przekształcają się w seropozytywne, wytwarzając czynnik w miarę postępu choroby. Zapalenie stawów, ból i uszkodzenie zwykle występują w zaawansowanych przypadkach, a inne układy ciała również mogą być zaangażowane. Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj leczą seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów w oparciu o objawy i postęp choroby.
Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna się od komórkowych i humoralnych odpowiedzi immunologicznych w organizmie. Białe krwinki ze szpiku kostnego i grasicy zaczynają wytwarzać przeciwciała. Te białe krwinki i wytwarzane przez nie chemikalia atakują tkankę ciała, zwłaszcza stawy. Pierwsze seronegatywne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów występują zwykle na kilka miesięcy przed zajęciem stawów i zwykle obejmują depresję, zmęczenie i złe samopoczucie, któremu może towarzyszyć gorączka o niskim stopniu nasilenia. Po dwóch lub trzech miesiącach pacjenci odczuwają zapalenie, ból i tkliwość w jednym stawie.
W miarę postępu choroby angażuje się więcej stawów kończyn. Poranna sztywność i ból stawów utrzymują się przez kilka godzin, objaw zwykle odróżniający RZS od innych rodzajów zapalenia stawów. Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów zwykle powoduje obrzęk i tkliwość stawów, a także ciepło i ból podczas ruchu. Objawy te występują, ponieważ odpowiedź autoimmunologiczna powoduje zapalenie ścięgien, które może prowadzić do tworzenia torbieli i ostatecznego zerwania tkanki łącznej. Zwykle w ciągu dwóch lat od początku utrata tkanki łącznej powoduje erozję i proliferację komórek kostnych, co powoduje deformacje stawów.
Obrzęk i zapalenie zwykle związane z seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów może również uciskać wrażliwą tkankę nerwową, powodując ból nerwowy. Pacjenci mogą również odczuwać objawy związane z zajęciem mięśni. Odpowiedź autoimmunologiczna może postępować i ostatecznie obejmować układ sercowy i płucny, powodując zapalenie, gromadzenie się płynu i zwłóknienie tkanek. Niektórzy rozwijają stan znany jako zespół Sjogrena, w którym białe krwinki infiltrują gruczoły łzowe, ślinowe i zewnątrzwydzielnicze, hamując normalny przepływ płynów ustrojowych.
Ostateczne rozpoznanie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów często stanowi wyzwanie we wczesnych stadiach. Nie tylko pacjenci nie wykazują RF w próbkach krwi, objawy mogą pojawiać się i znikać. Osoby mogą doświadczyć zaostrzenia objawów przez 24 do 48 godzin, po których nastąpi całkowite ustąpienie. Niektóre osoby mają całkowitą remisję w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia początkowych objawów. Opracowanie testu krwi z antycyklicznym cytrulinowanym białkiem (anty-CPP) pomogło zidentyfikować chorobę u niektórych pacjentów, którzy zazwyczaj nie wytwarzają RF.
Pracownicy służby zdrowia na ogół przepisują seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów na leki, które korelują z objawami. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidowe ogólnie pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk. Jeśli zdjęcia rentgenowskie wskazują na zwężenie przestrzeni stawowej, lekarze mogą podawać leki przeciwreumatoidalne modyfikujące przebieg choroby, zwane również DMARDS, w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia i deformacji stawu.