Co to jest zespół odstawienia serotoniny?
Zespół odstawienia serotoniny lub zespół odstawienia opisuje szereg objawów, które mogą wystąpić, gdy pacjenci przestają przyjmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny norepinefryny (SNRI). Zespół występuje u około 20% pacjentów, którzy przez co najmniej pięć tygodni stosują leki, takie jak fluwoksamina (Luvox®), paroksetyna (Paxil®), wenlafaksyna i desvenlafaksyna (Effexor® i Pristiq®) oraz setralina (Zoloft®) , a następnie nagle przerwać leczenie. Syndrom ten jest sprzeczny z tym, co kiedyś myśleli i zalecali lekarze swoim pacjentom: SSRI i SNRI nie spowodowały żadnych problemów z przerwaniem leczenia. W połowie lat dziewięćdziesiątych doniesienia o różnych objawach fizycznych i emocjonalnych u niektórych pacjentów, którzy przestali przyjmować te leki, były zbyt znaczące, aby je zignorować, a społeczność medyczna musiała ponownie dostosować, w jaki sposób mówi o lekach przeciwdepresyjnych, które zapobiegają wychwytowi zwrotnemu serotoniny i w jaki sposób zajmuje się zaleceniami dotyczącymi odstawienia.
Objawy zespołu odstawienia serotoniny są zróżnicowane, a diagnoza zostaje postawiona, jeśli ludzie wykazują jeden lub więcej objawów po odstawieniu. Mogą obejmować ból głowy, skrajne zmęczenie, nudności i / lub wymioty oraz trudności ze snem. Niektórzy pacjenci mają problemy z chodzeniem, mają zawroty głowy lub czują zawroty głowy. Czasami zaburzenie to przypomina grypę żołądkową z dreszczami, gorączką, wymiotami i biegunką. Pacjenci zgłaszali również odczucia szpilek i igieł lub tak zwane „zapadanie mózgu”, które wydaje się być ładunkiem elektrycznym, który nagle pojawia się w głowie. Istnieją inne możliwe skutki odstawienia, takie jak uczucie silnego niepokoju lub depresji, wzmożone sny, poczucie, że nic nie jest rzeczywiste, pobudzenie lub samobójstwo.
Ponieważ niektóre z tych objawów występują również w stanach depresyjnych lub lękowych, może być trudno odróżnić, czy odstawienie jest szczególnym problemem, czy też powoduje powrót choroby, którą leczył lek przeciwdepresyjny. Ogólnie zespół odstawienia serotoniny występuje bardzo szybko po odstawieniu leków, więc objawy są bezpośrednio z nim związane. Niemniej jednak pojawienie się silnego niepokoju, depresji lub samobójstwa zawsze powinno wskazywać, że pacjenci rozmawiają ze swoimi lekarzami, a ponadto zaleca się, aby nigdy nie przerywali „zimnego indyka” SSRI / SNRI.
Jednym z najlepszych sposobów uniknięcia zespołu odstawienia serotoniny jest zmniejszenie dawki leku przeciwdepresyjnego zamiast szybkiego zatrzymania go. Wznowienie przyjmowania SSRI może również zatrzymać objawy, które u niektórych pacjentów mogą trwać kilka miesięcy lub dłużej. Jeśli pacjenci są zainteresowani odstawieniem jednego z tych leków, nawet jeśli chcą przejść na inny typ, w ich interesie jest opracowanie planu powolnego zwężania. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.
Pacjenci niekoniecznie powinni wybierać lek, jeśli jego odstawienie może spowodować zespół odstawienia serotoniny. Mogą zapytać lekarzy o leki, które mają największe prawdopodobieństwo wystąpienia tych efektów, ale pacjenci nadal nie mogą ustalić, czy znajdą się wśród 20% użytkowników SSRI / SNRI, którzy ich doświadczają. Wybór leku przeciwdepresyjnego jest lepszy na podstawie jego skuteczności u danej osoby, a nie na tym, czy konieczne będzie zmniejszenie leku.