Co to jest kręgosłup?
Dysfrakty kręgosłupa są wrodzonymi wadami cewy nerwowej, która poprzedza rozwój rdzenia kręgowego u płodów. Podczas normalnego rozwoju rura nerwowa składa się dokładnie, tworząc kręgosłup i zabezpieczając rdzeń kręgowy. Problemy mogą pojawić się, jeśli rura nerwowa nigdy nie zamyka się całkowicie lub nie uszczelnia niepoprawnie. Objawy u niemowląt i rosnących dzieci mogą wahać się od bardzo łagodnych i prawie niezauważalnych do osłabiających i zniekształcających. W zależności od nasilenia objawów może być potrzebny wieloaspektowy plan leczenia obejmujący leki, chirurgię i fizykoterapię w celu promowania prawidłowego wzrostu i rozwoju.
Otwarte zaburzenie kręgosłupa występuje, gdy cewa nerwowa nie zamyka się całkowicie. Istnieje kilka różnych odmian otwartego dysrafizmu kręgosłupa, z których najczęstszym jest rozwój opon mózgowo-rdzeniowych w dolnej lub środkowej części pleców. Meningocele jest zasadniczo otworem w kręgosłupie, z którego uchodzą błony, chrząstka i płyn mózgowo-rdzeniowy. Rdzeń kręgowy jest zwykle utrzymywany w stanie nienaruszonym w obecności opon mózgowych, dzięki czemu może dalej się rozwijać bez większych komplikacji w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.
Mniej powszechnym, ale o wiele poważniejszym powikłaniem otwartego dysraphism kręgosłupa jest wzrost szpiku kostnego. Duża nasadka w kręgosłupie pozostawia miejsce na wyściełany błoną worek, który wystaje na zewnątrz, przedzierając się przez skórę i tkankę mięśniową. Worek myelomeningocele może zawierać chrząstkę, płyn mózgowo-rdzeniowy oraz kawałki rdzenia kręgowego i zakończenia nerwowe. Stan ten może poważnie upośledzać przyszły rozwój i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Niemowlę może nie mieć kontroli nad ruchami motorycznymi oraz funkcjami pęcherza i jelit. W skrajnych przypadkach może wystąpić wyłączenie osłabienia nóg lub nawet trwałe paraliż.
W większości przypadków otwarty dyraphism kręgosłupa można zdiagnozować, gdy płód jest jeszcze w macicy. Ultradźwięki i badania krwi mogą ujawnić nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Dziecko urodzone z otwartym dysrafizmem kręgosłupa zazwyczaj musi przejść natychmiastową operację, aby spróbować wyrównać rdzeń kręgowy i kręgi. Konieczne może być umieszczenie zastawki w mózgu w celu spuszczenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej. Przez całe życie pacjenta może być potrzebna ciągła fizykoterapia, leki przeciwbólowe i dalsze kosmetyczne zabiegi chirurgiczne.
Dyskrrafizm kręgosłupa może być również bardziej subtelnym problemem, gdy rura nerwowa prawie zamyka się prawidłowo, a struktury wewnętrzne nie wystają z kręgosłupa. Rozszczep kręgosłupa jest najczęstszą postacią zamkniętego dysrafizmu kręgosłupa i może powodować objawy fizyczne i komplikacje zdrowotne. Większość dzieci urodzonych z rozszczepem kręgosłupa rozwija się normalnie pomimo niewielkich wad i nie wymaga specjalnego leczenia. Czasami może wystąpić wgłębienie w dolnej części kręgosłupa, które jest podatne na nadmierny wzrost włosów. Pacjenci mogą być narażeni na powikłania w późniejszym życiu, takie jak skolioza, trudności w zginaniu lub skręcaniu oraz przepuklina dysków, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej.