Co to jest dysplazja płaskonabłonkowa?
Dysplazja płaskonabłonkowa, znana również jako dysplazja szyjki macicy, jest nieprawidłowym rozwojem komórek wyściełających szyjkę macicy. Uważana za stan przedrakowy, dysplazja płaskonabłonkowa może być wywołana przez różne czynniki. Leczenie zależy od stopnia dysplazji i może obejmować zniszczenie lub usunięcie chorej tkanki. Rokowanie związane z dysplazją szyjki macicy zależy od terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Jeśli zostanie to zignorowane, dysplazja płaskonabłonkowa może przekształcić się w raka szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy jest najczęściej spowodowana obecnością infekcji przenoszonej drogą płciową znanej jako wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ogólnie układ odpornościowy kobiety jest w stanie zneutralizować wirusa i zapobiec postępowi infekcji. U niektórych kobiet obecność HPV może niekorzystnie wpływać na rozwój komórek szyjnych, prowadząc do dysplazji, a ostatecznie raka szyjki macicy. Rak płaskonabłonkowy jest uważany za najczęstszą postać raka szyjki macicy wynikającą z obecności HPV.
Kobiety, u których rozwija się dysplazja płaskonabłonkowa, mogą pozostać bezobjawowe, co oznacza, że nie odczuwają żadnych objawów. U niektórych kobiet obecność komórek przedrakowych może powodować nieprawidłowe krwawienie z pochwy, dyskomfort miednicy lub wydzielinę z pochwy, która jest wodnista lub krwawa z nieprzyjemnym zapachem. Nieprawidłowe komórki szyjki macicy, które nie wywołują żadnych objawów, są zwykle wykrywane podczas rutynowego badania cytologicznego.
Po wykryciu nieprawidłowych płaskonabłonkowych komórek zwykle przeprowadza się dodatkowe badania w celu oceny stopnia rozwoju komórek. Osoby mogą przejść badanie szyjki macicy, zwane kolposkopią, które polega na użyciu kolposkopu do oceny stanu szyjki macicy. W przypadku wykrycia nieprawidłowości można wykonać biopsję w celu usunięcia próbki nieprawidłowych komórek i otaczającej tkanki szyjki macicy w celu dalszej analizy laboratoryjnej. Biopsję można wykonać jako procedurę stempla lub stożka, wymagając odpowiednio okrągłego lub stożkowego wycięcia tkanki szyjki macicy.
Po ustaleniu raka można przeprowadzić dalsze badania w celu ustalenia stopnia zaawansowania choroby. Można również wykonać badanie fizykalne pęcherza i odbytnicy, a także badania obrazowe, w tym obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT), w celu oceny, czy rak przerzutował lub rozprzestrzenił się na otaczające tkanki lub narządy . Jeśli rak pozostaje nieinwazyjny i ogranicza się do szyjki macicy, można uzyskać stopień zaawansowania równy zero lub jeden. Etapy drugi i trzeci podaje się, gdy rak rozprzestrzenił się odpowiednio na macicę i ścianę miednicy. Stopniowanie czterech jest przypisywane tym nowotworom, które są inwazyjne i mają przerzuty do otaczających narządów, takich jak pęcherz lub płuca.
Nowotwory uznane za nieinwazyjne i ograniczone do szyjki macicy można leczyć różnymi procedurami. Podczas procedury elektrochirurgicznej w pętli (LEEP) prąd elektryczny przepływa przez pętlę drutową, która służy jako nóż do wycinania komórek rakowych z otworu szyjki macicy. Komórki rakowe można zamrozić i wyeliminować podczas procedury znanej jako kriochirurgia. Dodatkowe procedury obejmują stosowanie konizacji, czyli stożkowego usuwania złośliwych komórek za pomocą skalpela oraz chirurgii laserowej w celu wyeliminowania komórek rakowych.
Inwazyjne nowotwory dotykające najgłębszych warstw szyjki macicy mogą wymagać histerektomii. Uważana za poważną operację histerektomia wymagająca usunięcia macicy i szyjki macicy jest znana jako prosta histerektomia, podczas gdy dodatkowe usunięcie części pochwy i otaczających tkanek nazywa się radykalną histerektomią. Kobiety poddane histerektomii mogą również wymagać podania promieniowania i chemioterapii w celu wyeliminowania wszelkich resztkowych komórek rakowych. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne, precyzyjnie skupione wiązki energii do celowania i eliminacji złośliwych komórek i może wywoływać działania niepożądane, w tym zmęczenie i stan zapalny w miejscu podania. Chemioterapia obejmuje doustne lub dożylne podawanie leków przeciwnowotworowych i może wywoływać nudności, wymioty i zmęczenie.
Osoby poddane leczeniu inwazyjnego raka szyjki macicy stają się bezpłodne. Kobiety, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy we wczesnym stadium, mogą przejść radykalną trachelektomię, czyli usunięcie szyjki macicy i bezpośredniej tkanki limfatycznej, aby zapobiec niepłodności. Osoby poddane radykalnej trachelektomii, a następnie zajścia w ciążę, muszą być ściśle monitorowane ze względu na zwiększone ryzyko poronienia. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju dysplazji płaskonabłonkowej u kobiety, obejmują wielu partnerów seksualnych, palenie tytoniu i obniżoną odporność.