Co to jest zespół tętnicy krezkowej górnej?
Zespół górnej tętnicy krezkowej jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który wpływa na przewód pokarmowy. Występuje, gdy dwunastnica, część jelita cienkiego, która łączy się z żołądkiem, jest ściskana przez dużą tętnicę w jamie brzusznej. Stan może być ostry lub przewlekły, a objawy mogą potencjalnie pojawić się w każdym wieku. Większość ostrych przypadków można leczyć za pomocą leków, odpoczynku i rurki do karmienia, ale przewlekłe problemy często wymagają operacji, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Dwunastnica znajduje się między górną tętnicą krezkową a aortą brzuszną. Jeśli tętnica górna jest nachylona stromo do wewnątrz, może wywierać nacisk na dwunastnicę i zaburzać trawienie. Zespół górnej tętnicy krezkowej może być spowodowany wrodzoną wadą żołądka lub tętnicy, ciężkim urazem brzucha lub przedłużonymi okresami leżenia w łóżku lub unieruchomieniem. Czasami pacjenci doświadczają tego stanu po operacji na brzuchu lub dolnej części pleców. Kobiety i szczególnie szczupłe samce w wieku od 10 do 30 lat są najbardziej narażone na rozwój choroby, ale wady wrodzone mogą powodować problemy w młodszym wieku.
Objawy zespołu górnej tętnicy krezkowej mogą pojawić się nagle lub stopniowo pogarszać w ciągu kilku miesięcy. Najczęstszymi objawami są skurcze żołądka, stały ból brzucha, nudności i odbijanie. Osoba może czuć się pełna po bardzo małych posiłkach i często wymiotować. Objawy wydają się być najgorsze, gdy leżą na plecach, a bóle zwykle łagodzą się nieco, gdy leżą na brzuchu.
Komplikacje mogą być śmiertelne, jeśli warunek nie zostanie rozpoznany i dokładnie potraktowany. Osoba może być niedożywiona lub odwodniona z powodu trudności z jedzeniem i towarzyszących problemów żołądkowo-jelitowych. Możliwe jest również pęknięcie dwunastnicy lub żołądka pod stałym ciśnieniem. Osoba, która odczuwa nagłe lub nasilające się bóle brzucha, powinna jak najszybciej udać się do lekarza.
Lekarz może błędnie zdiagnozować zespół tętnicy krezkowej po wstępnej ocenie, ponieważ jest to bardzo rzadkie zaburzenie. Po dokładnym przejrzeniu wyników diagnostycznych badań obrazowych specjalista może zwykle potwierdzić, że tętnica jest rzeczywiście ustawiona pod kątem i uciskać dwunastnicę. Pacjenci z ostrym zespołem górnej tętnicy krezkowej są zwykle hospitalizowani, umieszczani na bokach i karmieni rurkami. Dożylne leki i płyny pomagają stymulować przewód pokarmowy i zapobiegać odwodnieniu.
Przewlekłe i wrodzone problemy są zwykle leczone chirurgicznie. Jeśli wada jest niewielka, chirurg może ręcznie wyrównać tętnicę i dwunastnicę. Jednak w większości przypadków konieczna jest procedura zwana duodenojejunostomią w celu ominięcia ściśniętego odcinka i połączenia dolnej części jelita z żołądkiem. Naprawa chirurgiczna ma wysoki wskaźnik powodzenia, a większość pacjentów jest w stanie całkowicie wyzdrowieć w ciągu około sześciu miesięcy.