Co to jest synkineza?
Synkineza, termin pochodzący od przedrostka „syn-”, oznaczający łącznie ze słowem „kineza”, oznaczający ruch, odnosi się do stanu, w którym mimowolne ruchy mięśni występują jednocześnie z ruchami wolicjonalnymi. Ten stan najczęściej wynika z urazu nerwu, który może być wytrącony przez zapalenie, uraz fizyczny, nerwiak lub operację. Kiedy gojenie się uszkodzenia nerwu jest nieprawidłowe, dochodzi do błędnego połączenia nerwów i zakończeń nerwowych unerwiają mięśnie, których normalnie nie stymulowałyby. W rezultacie, gdy te zakończenia nerwowe otrzymają polecenie ruchu swobodnego, źle połączone nerwy również wywołują ruch mimowolny. Sposoby leczenia tego stanu obejmują operację, przekwalifikowanie twarzy, botoks, terapię mimiczną i biofeedback.
Dwa najczęściej badane przypadki tego stanu to synkineza twarzy i synkineza mięśni zewnątrzgałkowych. Synkineza twarzy jest jedną z najbardziej problematycznych następstw porażenia Bella lub idiopatycznego porażenia nerwu twarzowego. Porażenie Bella wywołuje ucisk nerwu twarzowego lub nerwu czaszkowego VII. Podczas ostrego przebiegu tej choroby nerw twarzowy przestaje działać, powodując jednostronny paraliż twarzy. Nieprawidłowe połączenie nerwów pojawia się podczas gojenia, prowadząc do objawów synkinetycznych, takich jak mimowolne zamknięcie oczu podczas wydymania lub uśmiechania się, mimowolne ruchy twarzy z celowym zamknięciem oczu, ucisk szyi z dobrowolnym uśmiechem i nadmierne łzawienie podczas jedzenia.
W synkinezie zewnątrzgałkowej uraz dowolnego z dwóch nerwów czaszkowych III, IV i VI prowadzi do jednoczesnych dobrowolnych i mimowolnych ruchów sześciu różnych mięśni zewnątrzgałkowych. Nerw czaszkowy III lub nerw oczno-ruchowy unerwia środkowy odbyt, dolny skośny, dolny odbyt i górny odbyt. Podczas gdy nerw czaszkowy IV, nerw kręgowy, unerwiają górny skośny, nerw czaszkowy VI, nerw odwodzący, unerwia odbytnicę boczną. W pozakałkowej synkinezie obejmującej podrażnienia i nerwy oczno-ruchowe, gdy dana osoba próbuje spojrzeć bocznie za pomocą chorego oka, oko patrzy w kierunku linii środkowej i powieka się chowa. Inne typy obejmują nerw trójdzielny i nerw odwodzący oraz nerw trójdzielny i nerw twarzowy.
Objawy synkinezy mogą być dość niepokojące, dlatego wiele osób konsultuje się z lekarzem w celu uzyskania stałej ulgi. Przekwalifikowanie twarzy to zachowawcza metoda leczenia, która koncentruje się na uczeniu, jak aktywnie kontrolować ruchy twarzy. Terapia biofeedbackiem działa w podobny sposób, a połączenie biofeedbacku i przekwalifikowania twarzy ma działanie synergiczne. Botox, odwracalne leczenie polegające na wstrzyknięciu toksyny botulinowej, zmniejsza hiperkinezę twarzy i nadmierne łzawienie.
Metody chirurgiczne są rzadko stosowane i są zastrzeżone dla pacjentów, którzy nie reagują na wyżej wspomniane leczenie zachowawcze. Jedną z takich modalności jest neuroliza, w której zaangażowany nerw jest zniszczony. Neuroliza nie zapewnia trwałej ulgi, a objawy często powracają w gorzej. Inną metodą chirurgiczną jest selektywna miotomia, w której wycina się mięsień synkinetyczny. Zapewnia to bardziej trwałą ulgę w porównaniu do neurolizy, ale ma wiele powikłań, w tym obrzęk i krwawienie.