Co to jest Talipes?

Talipes to wrodzona deformacja, która rozwija się w macicy w pierwszym trymestrze ciąży (od 8 do 12 tygodni) i powoduje nieprawidłowe skręcenie kostek, pięt, palców stóp i stóp. Talipes jest obecny w każdym 1000 porodów w Stanach Zjednoczonych (USA), a 95 procent tych przypadków jest znanych jako wrodzone talipe equinovarus (CTEV) lub końsko-szpotawe . Ten typ powoduje, że stopa jest zwinięta do wewnątrz, a palce u nóg są skierowane w dół.

Przyczyny Wśród przyczyn talipe jest nienormalna pozycja stóp i ograniczona przestrzeń w macicy podczas rozwoju płodu, co może powodować zniekształcone ścięgna, mięśnie i kości. Ponadto brak płynu owodniowego w worku otaczającym płód lub małowodzie może zwiększać nacisk na stopy, prowadząc również do nasad.

Chociaż nie ma rozstrzygającego dowodu, że talipe jest dziedziczny, statystyki wskazują, że istnieje trzy do czterech procent prawdopodobieństwa, że ​​dziecko go rozwinie, jeśli jedno z rodziców ma tę deformację. Odsetek ten wzrasta do 15 procent, jeśli dotyczy to obojga rodziców. Dla normalnych rodziców mających dziecko z tym problemem istnieje od dwóch do pięciu procent szans, że ich następne dziecko będzie miało talipe. Dodatkowo, niemowlęta płci męskiej są dwa razy bardziej narażone na tę chorobę niż dzieci płci żeńskiej.

Leczenie. Leczenie talipe należy rozpocząć natychmiast po urodzeniu. Celem jest przywrócenie stóp do ich normalnej pozycji, aby umożliwić prawidłowe funkcjonowanie, a także wyeliminować ból i deformację. Dostępne są następujące zabiegi:

• 1. Seryjny gips i szynowanie
  
  Ta cotygodniowa terapia talipów polega na delikatnych manipulacjach, aby maksymalnie przesunąć stopy w kierunku prawidłowej pozycji i utrzymać tę korekcję za pomocą gipsu. Szyny są następnie stosowane jako leczenie kontrolne. Są elastyczne, ponieważ można je stosować o różnych porach podczas zabiegu i można je nosić 24 godziny na dobę lub tylko w nocy. Buty używane z szynami powinny być prostymi sznurowanymi butami z prostą przyśrodkową obwódką.

• 2. Metody niechirurgiczne
  
  Istnieją dwie dobrze znane niechirurgiczne metody leczenia talipe:
  • a) Metoda Ponsetiego
    
    Opracowana przez dr Ignacio Ponseti z Iowa, metoda Ponseti rozpoczyna się od serii delikatnych manipulacji i umieszczania palców stóp na udach przez pierwsze pięć do siedmiu tygodni. Szpilka jest odcinana, aby dokończyć korekcję stopy przed zastosowaniem ostatniego rzutu. Następnie ostatnią obsadę umieszcza się na trzy tygodnie, po czym pięta się zagoi.

    Następnie nakłada się specjalną szynę zwaną szyną Denis-Browne . Szyna ta składa się z dwóch butów z odkrytymi palcami, połączonych za pomocą drążka, który jest regulowany w zależności od prawidłowej pozycji stóp. Szyna jest noszona w pełnym wymiarze przez dwa do trzech miesięcy, a następnie tylko w nocy przez następne dwa do czterech lat.

  • b) Metoda francuska
    
    To leczenie wymaga codziennej jednogodzinnej terapii u wykwalifikowanego fizjoterapeuty. Polega na delikatnym rozciąganiu stóp, a następnie tapingu w celu utrzymania ich lepszej pozycji. W nocy klejone stopy są połączone z maszyną, która pozwala na ciągły ruch pasywny, aby zmaksymalizować rozciąganie. Przez dwie godziny każdego dnia taśma jest usuwana, aby przewietrzyć skórę. Sesje fizykoterapii trwają codziennie nawet przez trzy miesiące, a nagrywanie przerywa się, gdy dziecko zacznie chodzić.

• 3. Chirurgia
  
  Operacja uwolnienia tylno-środkowego ma na celu poluzowanie i wydłużenie zaciśniętych więzadeł i ścięgien w środkowej i tylnej części stóp. Aby utrzymać skorygowaną pozycję po zabiegu, stopy rzucane są co dwa tygodnie przez sześć tygodni, a następnie szynowane lub wzmacniane przez kolejne sześć tygodni. Chirurdzy zwykle czekają, aż dziecko ukończy rok, ale niektórzy zaczynają działać, gdy jest jasne, że metody niechirurgiczne nie korygują talipsa.

Ryzyko ponownego wystąpienia talipe wynosi do 25 procent, dopóki dziecko nie osiągnie jednego roku. Mimo to konieczne jest ciągłe monitorowanie i uważna obserwacja przez całe dzieciństwo i okres dorastania. Bez nawrotów dzieci z talipe będą nadal prowadzić normalne i aktywne życie.