Jakie jest zastosowanie diagnostyczne peptydu natriuretycznego typu B?
Peptyd natriuretyczny typu B jest substancją wydzielaną przez komory serca w odpowiedzi na obciążenie serca. Odgrywa ważną rolę fizjologiczną w obniżaniu ciśnienia krwi i zawartości soli w organizmie. Poziom peptydu natriuretycznego typu B jest podwyższony we krwi pacjentów z niewydolnością serca; dlatego te poziomy są powszechnie mierzone w celu zdiagnozowania niewydolności serca, monitorowania niewydolności serca i odróżnienia niewydolności serca od innych stanów chorobowych.
Peptyd natriuretyczny typu B, znany również jako mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP), jest cząsteczką wytwarzaną przez różne części ludzkiego ciała w odpowiedzi na stres. Składa się z 32 aminokwasów i jest tworzony z gatunku progenitorowego pro-BNP. Peptyd natriuretyczny typu B początkowo odkryto jako produkt mózgu, ale później zidentyfikowano go jako substancję wytwarzaną przez komory serca. Normalne poziomy BNP w surowicy są mniejsze niż 100 pikogramów na mililitr.
Zrozumienie fizjologicznej funkcji BNP pomaga zrozumieć, dlaczego pomiar poziomów BNP może być stosowany klinicznie do celów diagnostycznych. Komory serca wydzielają BNP w odpowiedzi na duży przepływ krwi, wysokie ciśnienie i silne skurcze serca. Wydzielany BNP promuje niskie ciśnienie krwi, rozluźnienie naczyń krwionośnych, zwiększone wydalanie soli z moczem i zwiększone oddawanie moczu. Wykazano również, że ten peptyd zmniejsza przebudowę serca, proces związany z niewydolnością serca.
U pacjentów z niewydolnością serca poziomy BNP są wysokie. Niewydolność serca jest związana z wysokim ciśnieniem napełniania komory, wysokim przepływem krwi i silnym kurczeniem serca; wszystkie te stany stymulują komory do uwalniania BNP. Pacjenci z objawową i bezobjawową niewydolnością serca zwykle mają podwyższone poziomy BNP we krwi.
Jednym konkretnym zastosowaniem poziomu BNP jest ocena pacjentów z dusznością. Bez silnej historii klinicznej odróżnienie płucnych przyczyn duszności, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, może być trudne od sercowych przyczyn duszności, takich jak niewydolność serca. Podwyższony poziom BNP wskazuje na sercową przyczynę duszności. Ważne jest rozróżnienie między niewydolnością serca a chorobą płuc, ponieważ leczenie tych dwóch rodzajów chorób jest bardzo różne.
Inne szczególne zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B polega na wykluczeniu choroby serca u pacjentów bez objawów. Prawie wszyscy pacjenci z niewydolnością serca, nawet jeśli są bezobjawowi, mają podwyższony BNP. Dlatego pacjenci z prawidłowym poziomem BNP prawdopodobnie nie mają niewydolności serca, więc ten pomiar można wykorzystać do wykluczenia tego.
Niektórzy lekarze stosowali również peptyd natriuretyczny typu B do monitorowania odpowiedzi na schematy leczenia niewydolności serca. Przy odpowiednich lekach na niewydolność serca poziomy BNP u pacjentów powinny spadać. Niektóre grupy badawcze argumentowały, że dawki leków można skutecznie zwiększać - lub dostosowywać - w odpowiedzi na poziomy BNP.