Jaka jest różnica między udarem niedokrwiennym a udarem krwotocznym?
Udar może być jednym z dwóch rodzajów: udar niedokrwienny lub udar krwotoczny. Zdecydowana większość udarów, szacowana na 80%, ma charakter niedokrwienny. Udar niedokrwienny polega na zwężeniu dopływu krwi do mózgu, co powoduje przerwanie natlenienia komórek mózgowych. Udar krwotoczny charakteryzuje się pęknięciem naczynia krwionośnego lub poważnym uszkodzeniem głowy, co również powoduje przerwanie dopływu krwi, a zalew krwi podrażnia i uszkadza tkankę. Udary krwotoczne są potencjalnie znacznie bardziej zabójcze ze względu na ich szybki początek i poważne uszkodzenie, które może wystąpić w krótkim czasie od pęknięcia tętniaka lub wady żylnej.
Udar niedokrwienny może być spowodowany wieloma czynnikami. Najczęstszą jest zakrzepica, w której skrzep krwi ogranicza lub odcina dopływ krwi do części mózgu. Początek udaru niedokrwiennego spowodowanego zakrzepicą może być bardzo wolny, ponieważ skrzep narasta z czasem i stopniowo zmniejsza przepływ krwi. Uważny personel medyczny może wykryć oznaki zbliżającego się udaru zakrzepowego i podjąć działania zapobiegawcze. Szereg chorób i stanów zapalnych może powodować tworzenie się skrzepów w dużych i małych naczyniach krwionośnych, a wielu pacjentów stosuje środki rozrzedzające krew w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów.
Udar niedokrwienny może być również spowodowany zatorem, który występuje, gdy odrywa się skrzep krwi lub inny kawałek gruzu dostaje się do krwiobiegu, blokując w ten sposób przepływ krwi. Zwykle udar niedokrwienny spowodowany zatorowością ma bardzo szybki początek, a przy kontynuowaniu leczenia pilnie trzeba dowiedzieć się, skąd się wziął zator, aby zapobiec wystąpieniu kolejnego udaru. Zator jest zwykle powodowany przez skrzepy krwi, ale winowajcami mogą być również inne kawałki materii, w tym szpik kostny ze złamanych kości, tłuszcz, płytka nazębna z chorych tętnic, bakterii lub komórek rakowych. Incydenty związane z sercem mogą również powodować udar niedokrwienny, zmniejszając przepływ krwi do wszystkich części ciała.
Udar krwotoczny jest również nazywany krwotokiem mózgowym i występuje, gdy naczynie w mózgu pęka lub zaczyna krwawić. Udar krwotoczny może powodować poważne uszkodzenia, nie tylko dlatego, że ogranicza przepływ krwi jak udar niedokrwienny, ale także dlatego, że krew z pęknięcia lub uszkodzonego naczynia może uszkodzić otaczającą tkankę. Często w przypadku udaru krwotocznego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe i należy je zmniejszyć, aby zapobiec poważnym obrażeniom. Uraz, zaburzenia krwawienia, niektóre nielegalne leki i nadciśnienie tętnicze mogą powodować śmiertelne gromadzenie się krwi w mózgu i udar krwotoczny. Niektóre udary, zwane udarami podpajęczynówkowymi, powodują krwawienie do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu i bardzo szybki wzrost ciśnienia, który może doprowadzić do śmierci lub śpiączki.
Rokowanie u pacjenta jest znacznie lepsze w przypadku udaru niedokrwiennego, ponieważ niektóre udary krwotoczne niosą ze sobą ryzyko śmierci nawet do 50%. We wszystkich przypadkach niezbędna jest szybka interwencja, sumienne zapobieganie i dobra opieka po udarze.